９５例早产儿肺透明膜病的临床治疗分析

2009-10-20徐志威

中国当代医药 2009年15期

徐志威

[摘要] 目的:探讨早产儿肺透明膜病临床治疗的疗效。方法:回顾性分析儿科收治的95例HMD患儿,依据治疗方法不同将患儿随机分为观察组45例,对照组50例。结果:观察组与对照组在治疗后血气分析结果、并发症及存活率等方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗时间明显长于对照组(P<0.05),但是观察组住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:两种治疗方法对治疗早产儿肺透明膜病均有明显疗效。

[关键词] 早产儿;肺透明膜病;治疗

[中图分类号] R720.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-089-01

早产儿肺透明膜病(HMD)是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所致,是早产儿死亡主要原因之一[1]。本研究通过氨溴索、高频振荡通气(HFOV)联用与单独应用肺表面活性物质(PS)治疗HMD患儿,进行疗效比较,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

2006～2008年我院儿科收治HMD早产患儿95例,其中男64例,女31例,胎龄28~38周,出生日龄15~12 h,出生体重980～2 750 g,Apgar评分≤3分15例,4～7分42例,≥8分38例,根据患儿家长知情同意的情况下,将患儿分为氨溴索与高频振荡通气联合应用治疗组(观察组)45例,肺表面活性物质(PS)治疗组(对照组)50例,两组性别比例、胎龄、日龄、出生体重、Apgar评分及HMD分期比例差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予高频振荡通气,注意保暖,维持水、电解质及酸碱平衡,有感染可能时使用抗生素。在此基础上观察组使用氨溴索7.5 mg/kg,1次/6 h,应用输液泵静脉给药,连用3 d。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS12.0 建立数据库,通过t检验和卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血气分析结果的比较

见表1。

2.2 两组并发症及存活率的比较

两组患儿肺炎、脑出血及颅内出血等并发症和存活率比较,差异无统计学意义,P>0.05。

2.3 两组住院时间和住院费用的比较

见表2。

3 讨论

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是早产儿常见的危重并发症[2]。PS主要在肺泡Ⅱ型细胞中的板层小体合成、分泌及贮存。研究发现[3],胎儿22～26周时出现少量Ⅱ型细胞,26周后数量逐渐增加,但功能不成熟,34～36周时Ⅱ型细胞明显增加,PS明显增高。采用外源性PS替代治疗是针对HMD病因的特效疗法,但其费用昂贵,临床广泛推广有困难[4]。本研究通过氨溴索、高频振荡通气(HFOV)联用与单独应用肺表面活性物质(PS)治疗HMD患儿,进行疗效比较,结果显示,观察组与对照组在治疗后血气分析结果、并发症及存活率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。氨溴索具有促进PS生物合成和分泌的作用,对肺组织有较高的特异性,不过起效较慢,其效果随着应用时间的延长而逐渐加强[5]。本研究发现观察组的治疗时间明显长于对照组(P<0.05),但是观察组

的住院费用明显低于对照组(P<0.05),这样在治疗效果相近的情况,临床治疗中可以依据患者的实际经济情况,选择适合的治疗方法,提高了治疗效果和患者的满意度,因此值得临床推广使用。