微波联合局部封闭治疗尖锐湿疣临床分析

黄　娟

[摘要] 目的 观察微波联合局部封闭治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 将369例尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组189例患者先行利分能局部封闭患处,再采用微波治疗疣体,然后用利分能局部封闭患处隔日1次,连续10次;对照组180例患者仅采用微波治疗疣体,不在患处做局部封闭治疗。结果 随访6个月,治疗组189例患者经治疗后痊愈173例,治愈率达91.53%;对照组180例患者经治疗后痊愈102例,治愈率达56.67%。差异显著(P<0.05)。结论 微波联合局部封闭治疗尖锐湿疣疗效好,复发率低。

[关键词] 尖锐湿疣; 微波; 重组人干扰素α-2b

[中图分类号] R752.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-183-02

尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门等部位的表皮瘤样增生,属于性传播疾病。该病治疗方法很多,但复发率较高[1]。我们于2006年3月～2009年2月应用微波(CYP-Ⅲ型微波综合治疗仪,珠海和佳公司生产)联合利分能(注射用重组人干扰素α-2b,哈药集团生物工程有限公司生产)局部封闭治疗尖锐湿疣,收到了满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

369例CA患者均为我院门诊病例,临床症状和体征典型,经5%醋酸白实验阳性或病理检验确诊。随机分为两组。治疗组189例,男性106例,女性83例;已婚113例,未婚76例;年龄16.2～49.7岁,平均25.6岁;病程10d～15个月,平均3.2个月。对照组180例,男性113例,女性67例;已婚102例,未婚78例;年龄17.1～50.3岁,平均26.1岁;病程12d～17个月,平均3.8个月。男性皮损主要分布在龟头、阴茎体和肛周;女性皮损主要分布在尿道口、阴道口、大小阴唇及肛门等处。两组病例在性别、年龄、病程等方面无明显差异,具有可比性。

1.2 入选标准

所有病例均为2006年3月～2008年6月在我院皮肤性病科门诊就诊的患者,诊断明确,主要症状为生殖器、会阴和肛门等部位的表皮瘤样增生,无高血压、糖尿病、心脏疾病及肝肾功能异常,同时能遵守医嘱治疗及服药的患者。

1.3 排除标准

(1)孕妇及哺乳期妇女;(2)对重组人干扰素α-2b或该制剂的任何成分有过敏史或不能耐受者;(3)一个月内曾用过干扰素或其他免疫增强剂治疗的患者;(4)有高血压、糖尿病、心脏疾病或肝肾功能异常者;(5)癫痫及中枢神经系统功能损伤者;(6)不遵医嘱治疗及自行合并用药的患者。

1.4 治疗方法

将369例尖锐湿疣患者随机分为两组。治疗组:治疗组189例患者,根据患病部位选取合适的体位,充分暴露患处,局部碘伏消毒,根据皮损大小先用2%利多卡因针1～3mL和注射用水针1～3mL加入利分能针100～300万国际单位中充分溶解后,于疣体基底部局部封闭,然后选择合适的功率将辐射探头置于疣体基底部充分凝固,至疣体发白或脱落,将疣体清除后,外涂龙胆紫溶液,之后隔日于患处局部封闭利分能针100万国际单位,连续10次。对照组:对照组180例患者,根据患病部位选取合适的体位,充分暴露患处,局部碘伏消毒,根据皮损大小用2%利多卡因针1～3mL和注射用水针1～3mL充分混合,于疣体基底部注射,然后用微波清除疣体同前,不用利分能针局部封闭患处。治疗后每月复查一次,连续6个月,观察复发情况及不良反应。

1.5 疗效判定

痊愈为观察期内原皮损处及周围无新的疣体出现,无不适症状;复发为观察期内无再次不洁性交史而出现新的疣体。

1.6 统计学处理

所搜集资料采用统计分析处理SPSS13.0软件进行;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效

治疗组189例患者经治疗后痊愈173例,治愈率为91.53%;复发16例,复发率为8.47%。对照组180例患者经治疗后痊愈102例,治愈率为56.67%;复发78例,复发率为43.33%。两组患者疗效比较差异显著(P<0.05)。复发者经重复治疗一个疗程后痊愈。

2.2 不良反应

在治疗过程中,治疗组189例患者中有13例(6.88%)患者局部封闭利分能针后出现低热、寒战、乏力、肌痛、厌食等反应,但多在24～48h内消失,且患者可以耐受,均未中断治疗。

3 讨论

尖锐湿疣(CA)是一种病毒感染性疾病,许多研究表明CA患者存在T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞异常以及细胞因子失衡所引起的一系列细胞免疫反应抑制效应[2]。CA主要由性接触传染,好发于男女外生殖器、会阴及肛门等部位,易生长繁殖。CA复发是目前治疗的难点和重点,其复发原因有很多:亚临床感染灶的激发;治疗的深度、范围不够;机体免疫力(特别是细胞免疫功能)低下;HPV的型别等[3]。由于CA的发生及复发与机体的细胞免疫功能下降有关,因此CA的治疗多以综合治疗为主,即物理治疗或药物治疗去除疣体以及辅助免疫治疗[4]。重组人干扰素α-2b具有广谱抗病毒及免疫调解功能,干扰素与细胞表面受体结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白,抑制病毒在细胞内繁殖,提高免疫功能包括增强巨噬细胞的吞噬功能,增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能,从而有效地遏制病毒侵袭和感染的发生[5],达到治疗亚临床感染及隐性感染的目的,降低CA复发率。我们应用微波使疣体脱落,再联合重组人干扰素α-2b 局部封闭治疗CA,提高了CA的治愈率,复发率仅为8.47%,且不良反应少。由此可见此方法治疗CA治愈率高,复发率低,值得临床推广。

[参考文献]

[1] 吴志华. 皮肤性病学[M]. 广州:广东科技出版社,1993:136-137.

[2] 应作霖,吴瑞勤. 尖锐湿疣患者的免疫功能和免疫治疗研究进展[J]. 皮肤病与性病,2006,28(3):12-15.

[3] 黄志强. 三联疗法治疗尖锐湿疣20例的疗效观察[J]. 皮肤与性病,2005,27(4):44.

[4] 赵孝琴,赵占华. 合并糖尿病的尖锐湿疣27例临床分析[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(1):30.

[5] 许彦斌,陈月利,焦文,等. 微波合用干扰素治疗男性尖锐湿疣的对照研究[J]. 中华临床医学研究杂志,2007,13(19):2771-2772.

(收稿日期:2009-03-26)