２００６～２００８年川渝片区石油企业接触职业危害因素职工体检结果及分析

张桂凤

[摘要] 目的 总结川渝片区石油企业2006～2008年接触职业危害因素的在岗职工的职业健康情况,分析当前职业健康检查存在的主要问题及解决措施。方法 按照职业健康检查规范中的周期及项目进行在岗职业健康检查。结果 川渝石油片区的主要职业病危害因素为噪声、粉尘、苯系物及硫化氢。2006～2008年共检查接触职业危害因素的在岗职工14452人,发现有169人1项或1项以上的异常结果,异常人数检出率为2.43%。接触噪声作业人员中检出职业禁忌94人,占噪声作业人数的2.33%;发现疑似与职业有关的听损害,需进一步医学观察人员284人,占噪声作业人员的7.35%。粉尘作业人员(含电焊烟尘)中职业禁忌35人,占总人数的1.34%;检出接触硫化氢作业人员职业禁忌32人,占该作业人数的0.59%;酸及化学试剂操作人员职业禁忌1人,占该作业人数的0.25%;检出甲醇作业人员中职业禁忌1人,占该项总人数的0.21%;检出苯及苯系物职业禁忌2人,占总人数的0.65。检出异常情况主要为纯音测定、听力、高仟伏胸片、肺功能、血常规异常。结论 川渝石油片区职工的职业健康存在一定问题,必须加强职业健康监护的管理工作,做好上岗前和在岗期间的职业健康检查和结果的利用,加强基层职业健康防护知识的宣传教育,在做好职业危害因素检测的同时,落实个人防护用品的配戴,发挥职业健康监护作用,切实保护职工的身体健康。

[关键词] 职业病; 职业危害因素; 健康检查

[中图分类号] R13 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-03-03

为了深入贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》、《石油集团总公司职业健康管理办法》、建立健全员工职业健康监护档案,保护员工身体健康,保证企业安全生产,根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》及《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定和要求,我们定期对石油野外接触职业危害因素的在岗职工进行了职业健康体检,现就2006～2008年的体检结果统计分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2006～2008年对川渝片区石油企业20个二级单位从事职业危害作业的在岗员工进行了14452人的职业健康检查。其中男10068人,女4384人,男女比例为2.3∶1。按照年检查人数,2006年3823人,2007年4908人,2008年5721人,3年之比为1∶1.28∶1.50。

1.2 方法

按照《职业健康检查项目及周期》规定的技术规范要求,根据接触的职业危害因素的不同类别确定职业健康检查项目,并根据各单位的需要增加了部分健康体检项目。

2 结果

2.1 一般情况

应检人数15890人,实检14452人,职业健康检查率90.95%,共检出与职业有关的1项或1项以上的结果异常人169人,异常检出率为2.43%。

2.2 职业性健康损害检出情况

见表1,在接触的危害因素中,噪声、粉尘(含电焊烟尘)、硫化氢、甲醇、苯系物、酸及化学试剂以及其他类别中分别发现异常结果人员。

2.3 职业健康体检各项目检查结果

见表2,职业健康体检的主要项目为:内外科、B超、心电图、五官科、高仟伏胸片、肺功能、纯音测定、血常规、尿常规。

2.4 各项检查项目主要异常改变情况

2.4.1 内外科 血压增高,皮肤黏摸异常。

2.4.2 五官科 视力降低、鼻甲肥大、中隔偏曲、咽炎及扁桃体炎等。

2.4.3 心电图 传导阻滞,心律不齐,肢导联电压异常,ST段下移等。

2.4.4 B 超 主要表现为肝、脾增大。

2.4.5 高仟伏胸片 肺纹理增多、增粗,陈旧性结核等异常阴影。

2.4.6 肺功能 肺通气功能下降。

2.4.7 实验室检查 白细胞减少、尿蛋白、尿潜血、尿糖。

2.4.8 纯音测定 单、双侧耳高频听阈位移及听力下降(纯音测听结果是职业性噪声聋听力评定的依据)。

2.5 接触的主要危害因素构成

硫化氢作业5385人,占总检人数的37.26 %;噪声作业3866人,占总检人数的26.75%;粉尘作业2614人,占总检人数的18.09%;甲醇作业466人,占总检人数的3.22%;酸及化学试剂操作394人,占总人数的2.73%;苯及苯系物接触308人,占总检人数的2.13%;其他人员1419人,占总检人数的9.82%。所有危害因素中以硫化氢作业人员为最多,其接触危害因素的人员构成排序为:硫化氢-噪声-粉尘-甲醇-酸及化学试剂-苯及苯系物.具体分布,见图1。

2.6 结果异常的接触职业危害因素类别的人数分布

噪声作业异常人员94人,占异常人数的55.62%;粉尘作业异常人员35人,占异常人数的20.71%;硫化氢作业异常人员32人,占异常人数的18.93%;甲醇作业异常人员1人,占异常人数的0.59%;接触酸及化学试剂异常人员1人,占异常人数的0.59%;接触苯及苯系物异常人员2人,占异常人数的1.18%;其他危害因素作业异常人员人员4人,占异常人数的2.37%。体检结果异常人员以噪声为最多,其分布排序为:噪声-粉尘-硫化氢-其它人员-苯及苯系物-甲醇-酸及化学试剂.具体分布,见图2。

3 讨论

2006～2008年川渝片区石油企业在岗职工应检人数15890人,实检14452人,职业健康检查率90.95%,提示我们离职业健康体检及建档率达到100%的要求还有一定的距离。在今后的工作中还要继续做好职业健康监护的管理工作,特别是在基层应重点加强《职业病防治法》及职业健康知识的宣传和教育,帮助基层单位建立和完善职业健康管理、考核制度,让领导重视,部门落实,员工理解并认真对待。共检出与职业有关的异常结果169人,异常结果检出率为2.43%,职业病发生率为0。发现不同程度损害的对象达到了836人之多,提示我们职业性健康损害不容忽视,其中噪声作业员工中不同程度的听力损害387人,为最多,其次为粉尘、苯系物、硫化氢、甲醇及化学试剂等,这些工人主要是钻井、增压、柴油机、输气、电焊、铸造、泥浆、实验等操作工,提示对接触上述危害因素作业的工人应及时按照职业病三级预防措施进行监护,以保护职业人群的健康[1],防止职业病的发生。通过三年来的职业健康体检,发现有一定数量的职业禁忌员工,特别是听力损害显得尤其严重。由于以前对职业健康体检及监护工作没有统一、系统地进行管理,各二级单位分散操作,各类资料及数据得不到集中整理和存档,职业健康档案管理紊乱,一定程度上影响了对职业健康诊断、评价与管理的正确判断。经过对检查结果异常人员采取集中进行医学观察、进一步送上级专业诊断机构复查等措施,分期分批对疑似有职业损害的作业人员进行了进一步排查,并建立了职业健康档案。经职业健康筛查,进一步医学观察,确认为职业禁忌的人员,给予建议并督促用人单位调换其工作岗位的处理。

从职业危害因素的类别构成、接触人群的人数分布及职业损害的具体情况来看,目前川渝石油企业的主要危害因素为噪声、粉尘、苯系物及硫化氢。因此,我们石油企业现阶段职业危害防护的重点应放在噪声、粉尘、苯类物质、硫化氢的检测及预防上。采取定期对主要危害因素作业场所进行监测,加强接触危害因素作业员工的个人劳动保护品的使用及定期进行职业健康检查等措施非常重要。根据《职业健康监护管理办法》第二、四、五条规定,职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急时的健康检查;用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康体检;职业健康检查由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构承担。但大多数的单位普遍存在只重视安排在岗期间、应急时的职业健康检查,忽略了上岗前、离岗时的职业健康检查;不按规定的项目和周期组织从事危害因素作业人员进行职业健康检查;或部分单位在未取得职业健康检查资质的医疗机构进行检查等工作误区,结果导致职业健康检查项目不完善、缺损、检查资料无法律依据[2],不能达到职业健康检查的最终目的。或用人单位的管理缺陷致作业人员对职业卫生知识培训不够,缺乏对工作场所职业病危害因素及其对身体的危害认识,对《职业病防治法》及相关法律认知率低,自我保护意识差,对职业健康检查工作不理解,不配合,从而影响职业健康监护工作的顺利进行。为了从源头上预防、控制和消除职业病危害的产生,首先应采取多种方式加大《职业病防治法》的宣传、贯彻、执行力度,最好是开展建设项目职业病危害评价工作;加强基层职业健康管理,及时培训基层管理干部,提高其专业防护知识及管理知识;定期检查防护措施,不能流于形式,杜绝一些企业虽然在有毒有害作业点设有防护装置,但往往运行不正常,造成防护效果不佳,有些企业虽然发放了个人防护用具,但使用情况不正常,或者不符合职业病防护要求的情况发生[3];定期进行职业病危害因素的场所监测、评价以及严格按照《职业健康检查项目及周期》规定的技术规范确定检查项目进行职业健康检查,并及时建立监测及健康档案;建立一支素质高、能力强、设备精的专业技术过硬的职业卫生队伍,为企业和劳动者提供良好的服务,切实达到预防和控制职业病危害的目的,维护劳动者的健康权益,保证企业的安全生产。在排除职业危害因素的情况下,体检中还发现脂肪肝及脂肪代谢异常占总检人数的29.73%,为影响职工健康的最严重、突出的因素,提示我们在搞好职业健康监护的同时应进一步重视和搞好职工的食品卫生工作。

[参考文献]

[1] 宋宇,杨敬荣,张贤玉,等. 职业健康监护在基层工作中存在的问题和建议[J]. 现代预防医学,2007,34(19):3706-3707.

[2] 陆有荣,陈正其,刘创,等. 广西玉林市职业健康检查情况调查分析[J]. 应用预防医学,2007,13(5):286-288.

[3] 王惠冬. 安徽省职业病防治工作回顾[J]. 劳动医学,2000,17(3):188- 189.

(收稿日期:2009-04-09)