复方丹参滴丸对高血脂患者血液流变学的影响

刘红玉　田　爽

[摘要] 目的 观察复方丹参滴丸和普伐他汀对高脂血症患者血脂水平和血液流变学的影响。方法 随机将50例高血脂患者分为治疗组和对照组各25例。治疗组应用复方丹参滴丸和普伐他汀联合治疗8周,对照组应用普伐他汀治疗8周,观察治疗后血脂和全血粘度(200 S-、5 S-)及纤维蛋白原的变化并作对比分析。结果 治疗组应用复方丹参滴丸和普伐他汀联合治疗8周后,患者血脂水平下降的程度和全血粘度、血浆纤维蛋白原改善的程度均优于对照组(P<0.05)。结论 复方丹参滴丸和普伐他汀联合治疗高脂血症患者既能降低血脂水平,又能有效地降低全血粘度,提高组织灌注,降低心脑血管疾病的危险性。

[关键词] 复方丹参滴丸;普伐他汀;高血脂;血液流变

[中图分类号] R598.2 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-124-02

随着人们生活水平的提高,高血脂症的发病率逐年增加。高血脂不仅能使全血粘度升高,血流阻力增大,而且能加速动脉粥样硬化的进程,尤其在脑卒中、高血压和冠心病等疾病的发病中发挥了重要作用[1]。因此降低血脂水平、改善血液粘度已成为预防和治疗心脑血管疾病的重要环节。复方丹参滴丸是经现代技术研制而成的纯中药复方制剂,具有扩张血管、抗血小板聚集、改善微循环的作用[2-3]。我们采用复方丹参滴丸联合普伐他汀治疗高脂血症患者,结果发现治疗组降脂和改善全血粘度的作用明显优于单独使用辛伐他汀的对照组,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全部病例均为我院2007年6月~2008年9月住院患者,共50例。入院后行血脂、血流变学检查,全部入选患者均符合高脂血症诊断标准。然后随机分为两组,治疗组和对照组各25例。其中治疗组男15例,女10例,年龄(54±4.6)岁,合并高血压10例,冠心病7例;对照组男14例,女11例,年龄(56±6.4)岁,合并高血压9例,冠心病12例。统计学显示各组间在年龄、性别及治疗时间上无统计学意义。

1.2方法

1.2.1治疗方法治疗组:复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司,生产批号:20061013,国药准字:Z10950111)每日3次,每次25mg(10 粒)/ 次;普伐他汀(中美上海施贵宝制药有限公司生产,生产批号:20060922,国药准字:H10950314)20mg 每晚1次。对照组:普伐他汀20mg,每晚1次。两组治疗均时间均8周。高血压患者予以降压治疗,冠心病患者予以扩血管治疗。

1.2.2观察指标治疗前后所有患者取血前均空腹12h,清晨取肘静脉血,于全自动生化分析仪(意大利BT-3000型)测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;取肝素抗凝静脉血1mL,于R80B型自动冲洗血流变仪(北京中勤世帝科学仪器公司)测定200 S-、5 S-切变率下的全血粘度。取3.2%枸橼酸钠抗凝静脉血0.5mL,150×g 离心20min,取上清血浆,于血小板聚集凝血因子分析仪(LG-PABER-I 北京世帝科学仪器公司)测定血浆纤维蛋白原的含量。

1.2.3统计学方法实验数据以均数±标准差表示,采用SPSS13.0统计软件进行单因素方差分析(LSD)。P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

两组患者于治疗前血浆TG、TC、LDL-C、HDL-C水平无显著性差异(P>0.05)。治疗8周末,两组血浆TC、LDL- C水平均较治疗前明显下降(P<0.05),HDL-C较治疗前明显升高(P<0.05)。而8周后,治疗组TC、LDL-C较对照组降低(P<0.05),而治疗组HDL-C水平较对照组升高(P<0.05)。两组治疗前后TG的差异无统计学意义。见表1。

两组患者于治疗前全血粘度和血浆纤维蛋白原含量无明显差异(P>0.05)。两组患者于治疗后全血粘度(200 S-、5 S-)均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗8周末,治疗组全血粘度(200 S-、5 S-)较对照组下降(P<0.05)。而8周后,两组血浆纤维蛋白原水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且8周末治疗组血浆纤维蛋白原水平较对照组降低(P<0.05),见表1。

3讨论

高脂血症是指多种原因所引起的全身脂代谢异常的一组综合征,主要表现为血TG、TC、LDL-C水平升高,HDL-C降低。血液流变学是研究血液细胞成分、血细胞变形和流动性以及血管结构流变特性的一门科学。研究证实血液流变学的各项指标包括全血粘度、血浆粘度、红细胞变形性、红细胞聚集等均参与了某些缺血性和出血性疾病的发生、发展过程[4-5]。

血脂升高一方面可直接损伤血管内皮细胞,促进泡沫细胞的形成,导致动脉粥样硬化的发生;另一方面改变了红细胞膜磷脂和胆固醇的比例,降低了红细胞变形性和细胞膜的流动性,导致全血粘度升高,血流阻力增大,血流速度减慢,同时有利于白细胞和血小板向内皮细胞黏附,极易导致血栓的形成[6]。

普伐他汀作为胆固醇合成的限速酶-羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,由于其调脂作用稳定,在临床中广泛应用。普伐他汀能有效地降低TC、LDL-C,升高HDL-C水平,在预防动脉粥样硬化发生中具有重要的价值[7]。近年来的研究证实,普伐他汀除具有降低血脂作用外,尚能稳定动脉粥样斑块,抑制血管内皮细胞增殖,减少脑卒中事件发生。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片三味中药组成,具有活血化瘀、通痹止痛之功效。丹参主要成分为丹参酮和丹参素、维生素E等,味苦性寒,专入血分,是常见的活血化瘀中药。三七味苦甘而温,具有良好的止血、止痛作用,并有活血化瘀功效,有止血不留瘀的特点,尤宜于瘀滞出血和各种瘀滞疼痛。冰片辛香走窜,性寒凉,善于开窍醒神、清热止痛。现代药理表明,丹参与三七总甙可降低血清脂质过氧化物浓度,促进氧自由基清除,抑制血小板聚集,改善血液流变学[2-3]。

从本实验的结果看,两种药物联合使用其降低血脂和改善血流变学的效果明显优于单独使用普伐他汀,由此可见:两种药物联合使用既能明显降低血脂,降低血粘度,改善微循环灌注,更有效地预防和治疗高血脂及其所致的并发症,值得在临床中推广使用。

[参考文献]

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[2] H Jiang,L Li,LB Wan,et al. Observation on the curative effect of coronary heart disease treated bycompoundDanshendroppingpill[J]. Chin J Cardiovasc Rehab Med,2000,10(5):642-651.

[3] 谢世荣,但汉雄,黄彩云,等. 三七叶总甙对细胞内钙和外钙的影响[J]. 基础医学与临床,1999,19(2):81-84.

[4] C Sua rez,J Castillo,P Suarez,et al. The prognostic value of analytical hemorheological factors in stroke[J]. Rev Neurol,1996,24(7):190-192.

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[6] K Tsukada,E Sekizuka,C Oshio,et al. Direct measurement of erythrocyte deformability in diabetes mellitus with a transparent microchannel capillary model and high-speed video camera system[J].Microvasc Res,2001,61(7): 231-239.

[7] T Zhao, J Guo, H Li, et al. Hemorheological abnormalities in lipoprotein lipase deficient mice with severe hypertriglyceridemia[J]. Biochem Biophys Res Cmmun,2006,341(9):1066-1071.

(收稿日期:2009-02-21)