吴伯平：中医“治未病”与健康管理

陈　希

吴伯平简介:世界卫生组织传统医学中心研究员;世界艾滋病协会传统医学委员会常委;美国全国中医学会顾问;美国康乃尔大学科技园顾问;美国西雅图东方医学院名誉教授;英国国立伦敦大学医学院客座教授;欧洲东方医学院客座教授;中国中医科学院研究员;中国中医科学院专家委员会、高级技术职称评委会、学位评审委员会委员。

吴伯平先生是中国中医研究院研究员,近年来一直在美国从事中医药工作。

吴先生的老家是上海,在北京工作了20多年,在国外工作了10多年,如今回到国内。一番游历生涯,吴先生对世事和健康都有很多自己的观点。

钱和健康不能划等号

有了钱,是不是就代表有了健康,这恐怕是一个全世界共同关注的“问号”。

在美国,吴伯平教授见到很多失去健康的亿万富翁,中国也有不少拥有上亿资产的大老板,钱有了,但健康却失去了,不少商界精英英年早逝,就是例子。

美国社会经济发达,生活优越,设备齐全,但是健康状况却很糟糕。

吴教授举了几个例子,一是美国哥伦比亚大学的内科医学博士,花了20年功夫,调查了25万病人,发现其中60%到70%的病人查不出病因。

第二个例子,就是现在的生活状况好了,高尔夫球场很多,一些高层次白领有不少都是从10多岁打到60到70岁,他们的腿往往一边肌肉发达,一边萎缩,颈椎也会偏向一边,所以吴教授建议各位高尔夫球手们,要左右换一换,不能光用一边。

第三个例子,是时髦病。在迈阿密,很多美国人喜欢去健身房,现在中国也有了。一开始这些人是一两个人,后来变成二十、三十多个人,得了支原体肺炎。美国这个国家是很干净的,皮鞋一个礼拜不用擦的,白衬衣三天不用换,为什么这些人在不同地区,会得一样的疾病呢?

吴教授就问他们平时去哪里锻炼,原来是在同一家健身房,他就约了迈阿密的教授一起去这家健身房检查,结果发现里边的地毯上、空调的过滤板上布满密集的支原体,这二十多个人的感染源,就来自这里。

为什么不在自然环境下健身呢?这些人是感觉自己身份高了,所以要到健身房去锻炼,因为那里高级,是有钱人去的地方。

健康管理要找源头

对中国的健康管理师如何开展工作,吴教授从自身体会出发,谈了很多有价值的建议——

健康管理师不要光是盯着高血压、糖尿病,除了现有的血压、血脂检测,了解是不是抽烟、喝酒外,还要了解生活的很多层面,就比如支原体和衣原体的消毒,对家居和公共场所的地毯、空调,卫生部门要经常检查。

还有过敏现象,目前也很多。在美国的迈阿密、纽约,从小孩子到老年人,都有很多种过敏症状,像螨虫过敏、草莓过敏等。

吴教授说自己去过一个大学生的宿舍,看到里面都是两层过滤,还整天要戴着防毒面具。问他为什么,他说不戴的话脸就会浮肿起来,而且舌苔很厚,他对其进行了很繁杂的清理,四个月之后就除掉了防毒面具。

随着国内生活水平的提高,这种过敏现象也来越来越严重了,食物过敏、体制过敏、过敏性肠炎,还有一紧张就要过敏的。美国人考试的时候,5分钟就要去一趟厕所,这种过敏性疾病在中国现在也慢慢多起来了,所以,健康管理师们不要把目标仅仅定在常见的高血压、高血脂,肿瘤、中风等等,要把眼界开阔起来。

健康管理概念从何而来呢?我们了解到,上个世纪60、70年代美国保险业最先提出健康管理的概念,医生采用健康评价的手段来指导病人自我保健,大大降低了医疗费用,为保险公司控制了风险。后来到上世纪90年代慢慢的被一些大企业所效仿,接着德国、英国、芬兰、日本等国家逐步建立了不同形式的健康管理组织。健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程,它包括收集健康信息、对健康危险因素进行评价,并进行健康促进干预管理。

吴先生多年在国外,有机会了解到各个国家的生活方式,在这方面也有许多体会。

他曾经治疗过一个美国老太太,不是一个,有十多个,胃痛得厉害,从来没有喝热水的习惯,渴了就喝冰水,痛了就要吃止痛片。他就劝这位老太太改喝热水或者温水,她说喝了一辈子了,不愿意改,但由于持续的痛,过了三个礼拜,她决定改一改,结果好了。

吴先生说,在西方,有很多人是不知道保暖的,冬天冻感冒了,还不知道加衣服,这个很可笑,保暖是最基本的养生观念。

中国的道家、佛家、法家都有许多养生知识,这是中国5000年的文明文化,好的养生方式和好的养生习惯应该保持。提到中医治未病,吴先生说要放在健康管理层面上理解,除了检测各种各样的指标以外,更主要的是要了解每个人的生活习惯和生活习俗。

全世界的长寿群体中,最长寿的就是修道士与和尚,这些人生活规律,日出而作,日落而息,太阳上来的时候就要出来工作,太阳落山的时候就要乖乖的休息,这些都是中国人的好习惯。

很多中国人大脑都比较灵活,像打算盘,用筷子,都可以保持我们思维的敏捷。

“老美”看待传统中医药学

有报道说,美国民众有65%以上表示可以接受或已经接受中医药,这是否说明大多数美国人对中医药是认可的呢?

对此,吴教授指出,美国法律有明文规定,中药及其制剂可以作为膳食补偿剂,但不可提及其医疗功能,上市前应将全部资料及样品呈FDA备案,但不给予审查和批准,更没有批准文号。同时,FDA公布若干中成药及中药饮片为禁用,并每年公布名单,如人参再造丸、牛黄解毒片等均列为禁用。中药饮片禁令也每年增加:全蝎、附子、麝香、龟板、厚朴、款冬花等,名单仍在不断增加。

更为严峻的是主宰医疗保险大权的西医师,从根本上敌视和排斥中医药,以致中医针灸10余年来一直未能列入医疗保险范畴。以市场经济为基础的美国,掌握医药保险命脉的西医师绝不愿意丧失其既得利益,而在医疗保险普及的美国,自己掏钱去看中医者毕竟是少数。

那么针灸和针灸师已得到美国法律保障了吗?

实际情况是,美国50个州、1个特区(华盛顿特区)中只有29个州1个特区真正允许针灸师独立开业;另有9个州针灸师只能在西医师指导下执业;有9个州没有制定针灸法律,亦无针灸师执照;有4个州即将通过针灸法律。即使可独立开业的州,针灸师也时常受到起诉和判刑,比如应用中西药复合的成药,使用针灸穴位注射,以及针灸师称自己为Doctor等。只要有人起诉,针灸师往往败诉,很难得到法律保障。

对于仅有200多年建国史的美国人来说,所谓的传统医药是指西医药(现代医药),中医药作为一种新的外来医药进入美国,立法时首先要予“中医”以定义。由于针灸作为中医的一部分最早进入美国医疗市场,因此大多数美国人及立法部门认为是针灸包括中医,许多州把针灸定义为:包括中药、方剂、推拿、气功、食疗等。其它亚洲国家,如日本、韩国、越南、泰国等的传统医药也随之进入美国,其内容一看便知是中医的衍生,所以中医在美国又泛称为“东方医学”。

美国视西医为正规医学,其它不属于西医范畴的,包括按摩、针灸、草药、顺势疗法等概称为替代医学或辅助医学,中医也被纳入这一范畴。前总统克林顿在2000年11月组建了联邦替代医学顾问委员会,就有两名中医入围。

谈到中医师在美国的地位时,吴教授说:总体上看,中医师在美国如果领到开业执照,找工作、开诊所、办学校、开中药店等等,出路很多。中医学院的毕业生,不论学士、硕士、博士,都容易找到工作。即使是中国西医院校的毕业生,因找工作难,有很多改作中医师。然而中医师的地位和待遇在美国与西医师无法相比,因此中医学院的毕业生到美国奋斗若干年后,考到西医执照者亦不乏其人,也有同时兼有中、西医师身份者。

中医师的地位在美国属低层,与按摩师等相似;收入属于中层,与中小学教师、美容师相仿;与西医师相差4~5倍。大致情况为:为老板打工,年薪在2.5~5万美元之间,如果自己开业、办学校、开中药店,年收入可达10万美元以上。

如何开拓美国中医药市场

一家在国内很有名望的中药公司在美国设分公司,开始颇有起色,后来生意逐渐下落以至关张。究其缘由,吴教授认为对美国人消费心理不甚了解是受挫的症结之一。美国市场讲得是顾客至上,讲求服务细致周到。尤其美国人对不了解的事情喜欢问个究竟,对中医药当然问题更多,有时一谈就是1个小时,需要您耐心回答。这家公司由于人员安排不善,且电话仅有录音又不及时回复等,因“小节”而失了“大业”。

开拓美国中医药市场必须深入美国主流社会,与当地真诚合作者结合,应该是一个行业行为,必须高瞻远瞩,有大手笔、大气势,长期规划、短期安排,有计划、有步骤、有措施,逐步推进。