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别让宝宝被脐带“套牢”

2009-08-22

婚育与健康 2009年8期
关键词:套牢胎动胎心

曹 默

在圣经里面有个雅各,他曾经梦见一座天梯,而上帝就在天梯的顶端为他祝福。而我在整个怀孕过程中,也像是在爬天梯一样。一路顺利的妊娠让我情绪激昂,但没想到在快要到达顶端的时候,我调皮的宝宝跟我和他爹开起了玩笑。

当初下定决心要宝宝以后,我向领导请了长假,正式从记者岗位上退了下来。然后家里开始大兴土木,把所有可能有辐射和污染的材料统统拆掉,家具全部重买,就图一个环保无气味。装修完成后,我和老公订了两张泰港豪华游的机票,去泰国和香港痛痛快快地玩了一圈,算做对二人世界的告别。此行当然还有一个重要的目的,听说泰国的佛非常灵验,我要为我即将到来的宝贝祈求健康。

两个月后,我们渴望的宝贝在我的肚子里开始孕育了。

几个月一晃而过,我的各项指标都健康得不得了,以至于每次体检完,我老公都是满脸喜色,但还要夸张地抱怨一句:“唉,又白花钱了。”宝宝也很争气,一直是头位,做好了让妈妈顺产的准备。

一转眼到了37周,B超显示了一个吓我一跳的结果,我家宝宝脐带绕颈两周!天哪,这可怎么办啊?早就听说脐带平均长度只有50厘米,那绕了两圈之后宝宝还怎么往下溜达啊,生的时候不会挂在半道上吗?

为了安慰自己,我在家里找到一根50厘米长的绳子,在自己的大肚子上比画,想象着一头固定在肚子上,然后围着孩子的脖子绕两圈,再一看,根本就不剩下多少了嘛。我拎着那根绳子简直快哭出来了。

我的噩梦从此开始了。我在网上查阅了无数资料,没有一条显示绕颈两周肯定能顺产的。我原本是个顺产的坚定拥护者,但现在我的信心开始崩溃,毕竟孩子的安全是第一位的。万一因为我的坚持而让孩子在生的时候出了危险,我还不如一头碰死算了。

由于很快就要生了,那段时间给我打电话的亲戚和朋友很多。每接一个电话我都要告诉他们我的孩子脐带绕颈两周。我原本希望能听到一些建设性的意见,例如做个什么操,或者趴一个什么姿势,能把宝宝的脐带再绕回来。可每次听我说完,电话那头总是先沉默几秒钟,然后就是轻松的语气:“没事,不行就剖了呗。”

于是乎,我开始在体检的时候跟大夫磨叽,想方设法让她答应我剖宫产。大夫可不理我这一套,她的理论是:绕两圈顺产的孩子多的是,你条件这么好,不试着顺产太可惜了!试?我连万分之一的危险都不想有。大夫的坚决,让我简直快绝望了。

40周的时候,抱着一线希望的我又照了一次B超,还是两周绕颈,孩子没入盆。我摸着大肚子直叹气,宝宝你怎么这么淘气呢?没事把脐带往脖子上绕什么?现在好了吧,看你怎么出来。到现在还没入盆,肯定是脐带不够长,孩子被挂住了,没法往下走啊。可大夫一脸的轻松:

“没事,过三天还没动静就来住院吧。”

三天后,我愁眉苦脸地拎着大包小包住进了产科病房。待产室就在我病房的隔壁,很快就有个护士来叫我进去催产了。待产室不大,但床铺清洁,被褥雪白,阳光明媚,玫瑰红色的围墙跟传统的病房很不一样。我躺下后,很快就有护士给我吊上了催产素,肚子上也被绑上胎心监护和宫缩阵痛监护两个仪器,这都是和电脑连接的,护士可以通过电脑监视到我的胎心规律和宫缩强度。

这时我的病例已经摆到产房医生的面前,我一直盼望能够听到她们的惊叫声:“哎哟,你孩子脐带绕颈两周啊。”可是她们什么反应也没有。等了10分钟,我实在沉不住气了:“大夫,我宝宝脐带绕颈两周呢。”一张和气的脸出现在我面前:“知道了,没事。”“没事?”我都快哭了。心里只觉得委屈加愤怒,真是店大欺客啊!好,这个不管,我再找下一个。

这一天我卯足了劲,见到一个医生或护士就说一遍:“大夫,我宝宝脐带绕颈两周,怎么办啊?”后来发展到只要是看到穿白大褂的人,我就说一遍,简直比祥林嫂还要祥林嫂,整个待产室的人都快被我弄崩溃了。后来我又从待产室回到病房。

连着两天,我的催产都没有什么效果,这更坚定了我认为脐带绕颈使宝宝无法降生的想法。而被我折磨了两天的大夫们也沉不住气了,决定给我做人工破水。破就破呗,宝宝越早出生越好。可直到破水后我才知道,这之后的24小时我必须躺在床上,为了保证屁股是全身最高的地方,防止羊水倾泻。

这一晚是我有生以来最恐怖的一晚。我虽然像根棍子一样躺在床上,但还是感觉羊水在不断地往外流淌。我心里充满了无助和恐惧:宝宝会不会窒息?会不会被压迫?羊水会不会流光?无数念头在我脑海里翻滚,我不断地按铃叫医生,也不管是夜里还是凌晨。

但是无论我怎样要求,医生都没有让我进待产室的意思。我反复强调我的孩子脐带绕颈两周,我是过了预产期的,我是人工破水,我现在很疼,已经变成三四分钟一次阵痛。但她还是让我睡觉,我问我能不能去待产室睡,她很奇怪地问我为什么。我说在待产室里孩子可以胎心监护,随时发现问题啊。可是她还是无动于衷地走了。我真是感觉叫天天不应,叫地地不灵。那时我脑子里只有一个念头,天快亮吧,我要进待产室!

终于熬到天亮,我又进了待产室。躺在雪白的床上,我开始小声地哭。这一下,待产室里的护士可都慌了,她们的服务态度比昨天晚上值班的医生护士好多了。可是她们越是关心,我越是委屈,哭得也更厉害了。这里面也有孩子被监护后安全得到保障的放松,再加上已经两天两夜没有好好休息的疲倦,我昏昏沉沉地睡着了。

到了下午,我的阵痛加剧了。没几分钟,我已经痛得难以忍受。扒在床边心里数数,数到三十下的时候这一轮阵痛过去,但没过几秒钟,新一轮阵痛又袭来。这时候待产室里还有另外两个孕妇,她们一个闷着头一声不吭,另一个从开始进来就排不出尿,嚷嚷着插导尿管,护士怎么劝也没有用。到后来,她开始大喊要剖宫产,而我在里间大声喊疼,一时间待产室里乱成一团。

这时候我已经痛得神智不清了,连老公发来的短信都不想回。什么呼吸法都变成了狗屁,一点用都没有,我在待产室里忍不住大哭起来,为什么生孩子让我们这么疼啊?后来这句话被待产室的护士们演绎成我大喊“为什么两个人要孩子让我一个人这么疼啊?”一时间被传为笑谈。而当时我的心里唯一的念头就是,脐带千万要够长啊,千万不能把我宝宝挂住啊。

很快,我的宫口开全了,我被迅速推进了产房。助产士让我试着使劲,由于一直绑着胎心监护,我能听到宝宝规律而有力的心跳声,因此我非常放心地使劲。但几次过后,几天没有吃好睡好,精神高度紧张的我渐渐感觉力不从心了。到后来我感到阴道非常胀但使不出力气来,我几乎绝望了,于是我又开始大哭:“我不行了,我要死了。”这时候一个医生冲我大喊:“你别闹了,孩子被憋住了,你再不好好使劲就危险了。”有个医生看出我体力不济,让护士往我嘴里递巧克力,我一把推开说:“别妨碍我。”由于这个举

动,事后我被她们笑评为“本年度最粗暴的产妇”。

最后一次使劲,我感觉有个东西钻出了产道,被她们接了过去。我知道,我的孩子终于诞生了。身体的疼痛瞬间不见了,但心里还在紧张,就听到她们在啪啪地打孩子,孩子在哇哇地吐羊水,打了几十下,宝宝终于哇哇地哭了出来。听到了哭声,我知道我的孩子是安全的了,悬了几个月的心终于落下啦!

孩子出生后几天,医生和我谈笑时告诉我,别的产妇生完后总是问孩子是男是女,或者问孩子怎么样,而我生完孩子后说的第一句话居然是:“孩子脐带有多长?”这个奇怪的问题简直让他们大跌眼镜。

事实上,我的宝宝出生时脐带只绕了一周。而且脐带一共有68厘米长,远远长于平均值50厘米。这时候我才意识到当初的担心实在是有些过分了。

这次的生产过程实在是我人生中最精彩的片断之一,我的经验是:进了医院就听医生安排,他们的专业知识绝对比你的胡思乱想要权威。而且你的宝宝远远比你想象的要聪明,遇到危险他会告诉你的。在他向你示警之前,你最好还是把心放到肚子里去吧。

三天后,顺产的我颇为自豪地抱着宝宝回家了。从此我由一令被老公娇生惯养的妻子升级成了一个妈妈,今后有个娇弱的生命要依赖我的关爱而生存,这让我的步伐都变得坚实沉稳。虽然这次我神经质的孕产表现让我挺不好意思,但我知道我仍然会是一个神经质的妈妈,宝宝的一点点异常都会像当初脐带绕颈两周那样让我抓狂的,谁叫我是他的妈妈。

专家指导

脐带绕颈是孕期超声报告单上经常可以看到的一项。许多孕妇极其紧张,经常因为有脐带绕颈而放弃自然分娩,执意选择剖宫产。其实,脐带绕颈是孕期常见的现象,因为脐带绕颈发生的胎儿意外还是很少见的,单纯因为脐带绕颈就放弃自然分娩大可不必。有1/4~1/3的胎儿有脐带缠绕情况,这是由发育过程中胎儿的运动造成的。

脐带绕颈如果缠绕得不是很紧的话,分娩过程中不会有明显的胎心变化。如果缠绕较紧,随胎头的下降,胎心可能在宫缩高峰期有下降,宫缩过后会迅速恢复,对胎儿没有不良影响。即使突然发生胎心不可恢复性变化,立即手术也是来得及的。

在发生意外之前,胎儿会剧烈地挣扎,孕妇会感到胎动极度烦躁,这时要立即到医院就诊,如果胎龄较大,已可以存活,急症剖宫产可以解救孩子。只要自己监测好胎动,就很少会发生意外。

其实,脐带绕颈并不可怕,只要孕妇能够注意胎动,及时发现异常,就不会出现意外。在分娩过程中,脐带绕颈不是剖宫产的指征,大多数脐带绕颈的孩子可以自然安全分娩。

当然,由于脐带位于宫腔内,脐带的真正状况从体外无法全面了解,可能存在脐带真结、脐带过短、脐带帆状附着等等异常情况,所以在有些情况下会因为脐带的原因在分娩期发生意外。

险不险:

1、胎心

在胎儿出现脐带绕颈后可让丈夫将耳朵贴在脐下两侧听取胎心,正常胎心率为120—160次/分,低于120次/分,或高于160次/分都说明胎儿缺氧,应速去医院请医生处理。

2、胎动

胎儿出现脐带绕颈后可通过胎动来判断胎儿的情况,于早中晚各测1小时,3小时胎动次数的总和乘以4所得12小时总数大于20次表示正常,若12小时胎动少于10次,或每小时少于3次,请速去医院找医生处理。

3、胎儿出现脐带绕颈应定期做B超,以了解双顶径,股骨长度,羊水深度及胎儿脐带绕颈的情况。

4、如胎儿出现脐带绕颈的情况后应提前住院待产,在电子监护下,确保母子平安。

难不难:

多数准妈妈都对脐带缠绕有恐惧感,她们担心宝宝有危险,从而产生这样或那样的疑问。准妈妈遭遇胎儿脐带绕颈时,不必太紧张,医生一般会给出以下建议:

1、勤数胎动:准妈妈要学会数胎动,当发现胎动过多或过少时,应及时去医院检查。

2、减少震动:如果是孕晚期的准妈妈,发现脐带绕颈同时伴有胎位不正、胎头没有入盆时,就不能通过矫正体位去纠正胎位,以防止脐带在胎儿过分运动中绕得更紧。要尽量减少震动,避免在颠簸的道路上坐车。

3、多取左侧卧位:睡觉时多取左侧卧位,以增加子宫胎盘血流量。可在大腿下垫两个枕头,这样更舒服些。

4、考虑剖宫产:如果临分娩时脐带绕颈的宝宝出现心跳异常,并有宫内缺氧时,需要及时进行剖宫产。而缠绕周数多时可选择择期剖宫产。

TIPS:脐带缠绕有何危险?

脐带缠绕,其结果类似于“上吊”,它对胎儿的影响与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关,同时还与是否临产有关。临产后,胎头往下分娩,会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。

一般来说。被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿,因脐带缠绕及压迫程度较轻,是不会发生临床症状的,这种缠绕对母儿危险不大,母亲仍可经阴道顺利分娩。即使是脐带绕颈,由于胎头的活动性较小,只要脐带没有被勒紧,通常也不会危害胎儿健康。在孕期,如果发现有脐带缠绕现象,只要胎儿继续在活动,孕妇就不需要太担心。

然而,缠绕周数多及压迫程度重的胎儿,因脐带缠绕可导致相对性脐带过短,缠绕得紧,就会影响脐带血流。这首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢,使胎儿出现胎心减慢;严重者,可能出现胎儿缺氧,甚至胎儿死亡,处理较为被动和棘手。

延伸阅读:脐带异常的类型

1、脐带长度异常

正常的脐带长度在30-70厘米之间,平均为50-60厘米。脐带短于30厘米时,称为脐带过短。脐带过短在分娩前常无临床症状,临产后由于胎先露部下降,脐带被牵拉过紧,会使胎儿血循环受阻,引起胎儿缺氧。另外。脐带牵拉可使胎盘过早剥离。脐带长度超过70厘米时,称为脐带过长。过长的脐带容易造成绕颈、绕体、脱垂或脐带受压。

2、脐带先露与脐带脱垂

脐带先露又称为隐性脐带脱垂,是指胎膜未破时脐带位于胎儿先露部前方或一侧。当胎膜破裂时,脐带进一步脱出至胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至从外阴部露出,称为脐带脱垂。脐带先露或脐带脱垂均可引起胎儿缺氧,增加产妇手术产率。

3、脐带缠绕

指脐带环绕胎儿身体,通常以绕颈最为常见。上文已详述。

4、脐带打结

包括真结和假结。脐带假结是因脐带血管比脐带长,血管卷曲似结,多无危害。真结多在怀孕3-4个月发生,因胎儿穿过脐带环套而形成真结。如果真结拉紧,可使胎儿血循环受阻,导致胎死宫内。

5、脐带扭转

胎儿在宫内反复活动,可使脐带顺其纵轴扭转。过度扭转时可使胎儿脐轮部变细坏死、血管闭塞,导致胎儿死亡。

6、脐带帆状附着

正常的脐带附着在胎盘上,若脐带附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,即称为脐带帆状附着。脐带帆状附着时,前置胎盘若发生破裂出血,则可使胎儿因失血而死亡。

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