阻塞的输卵管“卡壳”的生命桥

漠上花开

恋爱，结婚，孕育可爱的宝宝，大多数人都是顺理成章完成这三部曲。但有些人却一路跌跌撞撞、坎坎坷坷才拥有爱情的结晶，于是，这种幸福更显得弥足珍贵。

随着响亮的啼哭声，一对男性双胞胎呱呱落地，护士轻轻地伏在刚做妈妈的我的耳边说，恭喜你，做妈妈了。是两个男孩儿。我喜极而泣，顿时忘记了生产时那轻微的不适，嘴里喃喃地喊着“儿子!儿子!”随后，助产士很快将婴儿包好，抱到我身边，我轻轻地亲了一下两个刚出生的小家伙，眼泪又止不住地流下来。

门外的老公已经等得着急，经过一个小时的煎熬，他终于见到了自己的儿子。只是，他万万没有想到妻子会给他这样一个惊喜——一对男性双胞胎。当护士将孩子抱到他面前时，有那么一刻，他愣住了，然后是笑，笑着的眼睛里还藏着晶莹的泪光，泪光的背后有着不为人知的辛酸故事。

事情要从2001年年底说起。那时我已经和阿明同居了4年，那时候我们从没想过要生孩子，所以虽然一直没怀上孩子，自己也没在意。本来和阿明说好2002年春节结婚，一切都准备就绪了。结婚前，阿明的母亲特意陪我去做婚前体检，我当时很感动，觉得他母亲对我真好。

经过医生检查，卵巢子宫都没什么问题，唯一还不能确定的就是输卵管了，医生建议我在月经结束3-7天内做个输卵管造影以确诊输卵管是否通畅。

月经的第3天早上，我6点多就起了床，收拾好就出发了。比较兴奋，因为很快就可以知道输卵管到底有没有堵了。没想到这个造影术原来要这么麻烦的，先查白带，等了半小时结果就出来了。医生告诉我还好的，可以做造影术了。随后去放射科，放射科医生说先要做碘过敏试验，反正那会手上的单子很多，哪个到哪里其实自己也搞不清楚，一个一个来吧，再到注射科做皮试，往胳膊上打了一针，过了大概10分钟，结果显示正常。再到楼上做阴道冲洗。

10点多，一切都准备好了，要造影了。是一个大概40岁的医生帮我做的，一个50多岁的医生在隔壁观察。我躺在床上，x线设备就照在我的小肚子上，下体还插着管子，隔壁的医生在那边说左边推药，于是我左小腹有一阵翻江倒海的痛……一下子感觉世界末日就要来临一样的痛。我好怕!想哭……眼泪却流不出来……

做完之后我躺了大概5分钟就起来了。总算比刚才好一点了!后来又拍了片。所有的步骤都已经完成，我像犯人一样等待着医生的最后“判决”——双侧输卵管阻塞——结果宛如晴天霹雳。

第2天早上，我还没起床，听到阿明的母亲在说“幸亏做了检查，要不我们家就断后了，你要结婚可以，先生孩子后结婚!”那段时间，阿明对我也格外体贴，总是安慰我：“没关系的，我们婚照结，不能生孩子可以治疗，治好了就行了!”于是，我和阿明开始了漫漫的求子之路。

好在阻塞程度不是太严重，经过中西医结合治疗，半年后去复查时已经有一侧输卵管恢复通畅，医生建议我试着受孕。不知是我的“土地”太肥沃还是老公的“种子”生命力太顽强，不久，我惊喜地发现月经逾期半个月没有光顾，试纸一测，居然真的已经“中彩”……

回想往事，在对输卵管阻塞莫名畏惧的同时我也深深庆幸自己发现得及时。假如我没有及时检查，假如我没有及时治疗，假如我……那后果，我想都不敢想!

专家指导：

输卵管病变是导致女性不孕的主要病因，占30％-40％。检查输卵管的方法很多，目前常用的有输卵管通液(气)法、子宫输卵管造影法及腹腔镜下输卵管通液法。这些方法仅能了解输卵管的走行、通畅性及盆腔组织粘连等，属输卵管解剖学功能方面的检查。输卵管镜法可在直视下观察输卵管的内腔上皮，了解其功能状态，为输卵管性不孕提供诊断及确定治疗方案。这是输卵管镜法的优势所在，是其他检查方法所不具备的。但是没有哪一种方法能对输卵管有一个全面准确的了解，每一种检查都有局限性，将输卵管镜与腹腔镜和子宫输卵管造影术结合起来，检查输卵管通畅性及功能状态，可能是最好的选择。了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在。

汉疗方法大比拼

(1)输卵管通水检查：具有设备简单、操作方便、价格低廉等优点。输卵管通水只是一种评价输卵管通畅性的初筛方法，对于输卵管是否通畅的正确诊断率较差。简单通水是不能明确输卵管情况的，而且会有假阳性，比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些，它是诊断不出来的，通与不通不能具体定位。

(2)经x线的子宫输卵管造影检查：不仅能确定输卵管是否堵塞，而且能确定输卵管不通的性质及堵塞的具体部位。但这种方法也有它的局限性，那就是对输卵管有无周围的粘连及输卵管周围的情况无从了解。

(3)B型超声监测下输卵管通液术：由于超声诊断对人体损伤小，用这种方法可以重复检查，且诊断迅速、准确。但由于此法受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，且有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命。

(4)宫腔镜检查：是主要用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，但对子宫腔以外的情况就无从了解。

(5)腹腔镜直视下输卵管检查：其准确率可达90％，但由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术，且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解，而了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在。只有在经x线的子宫输卵管造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造影术、输卵管周围粘连分离术等，故并不推荐它作为常规检查方法，通常只是在对不孕不育患者经各种常规检查方法均不能明确病因的情况下才进行内镜检查。

(6)宫、腹腔镜联合：宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解。

(7)经阴道注水腹腔镜(transvaginalhydrolapaaroscpyTHL)下通液术：可直观盆腔内宫体后方、输卵管、卵巢及其周围的病变情况，多用于不孕患者的检查与简单治疗。术后无需住院，门诊短时间观察，与传统腹腔镜相比手术视野小，所以不适合复杂手术的治疗。

(8)输卵管镜检查：是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，输卵管镜可直接观察输卵管腔的黏膜皱褶及上皮情况，如炎症、疤痕、硬化、粘连、狭窄、扩张、闭锁、萎缩及碎片等。通常这种检查方法只是在通过各种不孕症的病因检查方法及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况

下，为了排除输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕而安排的一种内镜检查。

(9)经x线的输卵管介入复通术：介入方法不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够同时进行复通治疗，但由于其经济代价太高，所以并不推荐为首选检查方法。

(10)药物治疗：输卵管不通的病因主要是感染性炎症引起输卵管粘连，几乎100％的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时被发现的，此时发病已久，所以输卵管不通的药物治疗效果极差，只有在急性输卵管炎症期方可予以抗炎治疗和药物治疗。

(11)物理治疗：如短波、超短波、蜡疗、激光等，通过局部的加热刺激，也只能改善局部组织的血液循环，促进增生组织的软化以及炎症的吸收。

(12)试管婴儿：如果通过以上这些方法还不能使堵塞的输卵管复通的话，那么就只能选择一种替代输卵管功能的治疗方法，亦即最后的选择：试管婴儿治疗。但即便是试管婴儿这个医疗替代品也只能部分替代输卵管的功能，还远不能达到完全替代的地步，因为就目前的医疗技术水平人工还无法完全模仿输卵管的生理功能，所以该法所取得的受孕率也非常有限，并且试管婴儿治疗的费用较高，医疗风险相对较大，妊娠率相对较低，应为治疗输卵管不通的最后的医疗选择。

如何选择检查和治疗的方法

对于输卵管不通的治疗首先必须明确输卵管不通的部位、程度、性质。而检查及治疗应遵照以下治疗原则：

(1)疗效第一：

(2)先易后难、先简后繁；

(3)先做费用低的，再做费用高的：

(4)先做无创、微刨，再做有刨治疗：

(5)先做医疗风险小的，再做医疗风险大的。

输卵管通液检查或治疗输卵管堵塞具有所需设备简单、操作简便、价格低廉等优点。这种方法在上世纪80年代前曾被普遍应用。但在临床中该方法误诊率高。它既然不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成像患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，因而这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃。

输卵管通水检查在一些条件较差的医院和诊所仍在作为一种检查输卵管是否通畅的检查方法，且有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通于事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。

子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，这就像一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法表达清楚的，你只有见到了这个人的照片以后才会认识他。

其实，子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，是通过导管向官腔内注入造影剂，经子宫腔造影剂流向输卵管，而后通过x线下拍片把位于腹腔内的一个极细的肌性管道输卵管显示出来。它所显示的图像非常清楚，不仅能明确显示出输卵管全程通畅情况，而且能非常明确地显示出输卵管堵塞的部位和性质，对于指导输卵管疾病的治疗可起到确定性的作用。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小、形态是否有畸形，因而它是检查输卵管是否通畅的首选检查方法。

就医诀窍：

对输卵管堵塞继发不孕的诊断不要一次就相信，可以多找几家医院多做几次造影。相对试管婴儿技术而言，造影的痛苦和费用实在是小意思，最重要的是通过多次造影可以真实了解堵塞程度，然后再确认是否只有试管婴儿一条路。

确认了输卵管堵塞继发不孕的诊断后，不妨也试着用通液或宫腔镜治疗一段时间。听说现在又有了一种微创疗法，不妨试试。输卵管堵塞多数由炎症引起疤痕增生导致，所以积极进行炎症治疗对治疗不孕也有好处。

即使开始采取试管婴儿技术进行治疗了，也不妨自己做排卵周期记录，在最恰当的时间同房，这并不影响试管婴儿技术治疗。当然在医生表示不许同房的时间段就不要了。

对自己要有信心，生命力的旺盛程度不是我们能够想象的，放松心情，尽量创造轻松的环境，宝宝也许就来了。