手术室的医院感染控制

杜晓杰　蒋　平

手术室的感染控制

空气感染控制手术间每日及术后进行清洁卫生消毒，用含有效氯500mg／L消毒液拖擦地面、墙壁，常规空气消毒机消毒2次／日，60分钟／次，连台手术之间消毒30～60分钟，用过氧乙酸熏蒸消毒1次／周，手术室内物品摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，治疗车、物品表面用75％酒精清洁擦拭，手术间内尽量减少人员走动，减少物品不必要的搬动，各手术间的拖布、抹布固定使用，每月做空气细菌培养1次。

物品感染控制

所有手术器械、医疗用品必须压力蒸汽灭菌，不耐高温、不耐湿的物品首选用环氧乙烷熏蒸(如橡胶类、塑料类)。对显微器械、腹腔镜、膀胱镜等高度危险手术用品，可用2％戊二醛浸泡>10小时，可达灭菌水平，每次灭菌必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度，定期检查消毒灭菌物品的合格率。

手术人员的感染控制洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员必须严格执行有效的洗手制度，手术室术前洗手方法为高效碘伏原液刷手，整个刷手过程≥5分钟，保持双手高过肘部，避免污染，对碘过敏者可用肥皂刷手后，用洛苯清消毒液消毒后，穿无菌衣戴手套，才能参加手术。

一次性使用医疗用品的管理手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源。预防控制医院感染的主要措施之一是采用一次性医疗用品、卫生用品，可有效地控制医院感染。对一次性医疗用品，使用前核对产品名称、规格型号、产品商标、无菌有效期、生产批号、包装密封是否完好，如有过期、不合格、潮湿、污染、破裂者不可使用。一次性无菌物品应专柜存放，柜内清洁干燥，通风良好，使用后浸泡在含有效氯1000mg／L的含氯消毒液中>30分钟取出回收，送供应室进行无害化处理。

术后污物的感染管理

非污染手术后器械先消毒，用含有效氯1000mg／L的含氯消毒剂浸泡>30分钟再清洁，酶洗、擦干、送供应室灭菌，术后用含有效氯2000mg／L的含氯消毒液擦拭手术单位的血迹，污物桶内及吸引器瓶内的污物用配制成含有效氯2000mg／L的含氯消毒液浸泡>30分钟再倾倒。

HBshg阳性、梅毒、艾滋病、淋病及其他特殊感染，手术后器械浸泡在含有效氯2000mg几的含氯消毒液中浸泡>60分钟，清水冲洗，然后煮沸>30分钟，再用含有效氯2000mg几的含氯消毒液中浸泡>60分钟，然后清洁擦干、上油、做好标志，送供应室高压蒸汽灭菌，布类物品用红色编织袋装好，注明阳性等标志。送洗衣房处理，手术单位用含有效氯2000mg／L含氯消毒液擦拭，地面用含有效氯2000mg／L含氯消毒剂刷洗，污物桶吸引器瓶内用含有效氯4000mg/L的含氯消毒液浸泡>30分钟再倾倒，手术间用过氧乙酸熏蒸封闭2小时。

另外，应改善手术室布局，明确区分无菌区、有菌区、清洁区；手术室由专人负责把好三关，严格执行消毒隔离制度，建立消毒隔离登记制度；科室每月对手术间和无菌室空气物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒液浓度，定期进行细菌培养；每半年感染科对紫外线灯管强度进行1次监测，每月科室监测1次，如<70μw／cm²或>1000小时及时更换。