９８例糖尿病患者系统健康教育效果观察

金跃玲

【摘要】 目的 探讨系统健康教育对糖尿病患者治疗效果的影响。方法 对98例糖尿病患者进行系统健康教育，制定教育计划，健康宣教评价其效果并用于自我护理。结果 空腹血糖和餐后2 h血糖健康教育前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 系统健康教育可提高住院糖尿病患者治疗效果，并且提高了患者及家属对护理工作的满意度。

【关键词】糖尿病；系统健康教育；效果观察

【Abstract】 Objective To investigate the influence about system health education on diabetic treatment result.Methods Carries on the system health education to 98 example diabetic,formulation education program,healthy propaganda,appraises its effect and uses in self-nursing.Results The fasting blood glucose and meal around the latter 2 hours blood glucose health education is quite even has statistics significance (P<0.05).Conclusion The system health education enhance diabetic treatment result in hospital，and enhanced the patient and the family member to the degree of satisfaction.

【Key words】Diabetes；System health education；Effect observation

糖尿病（DM）目前已成为威胁人类健康的四大疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤，我国近年来DM患病率也逐年上升［1］，糖尿病是一种慢性终生性疾病，健康教育作为整体护理的重要组成部分，已越来越受到医护人员的重视，患者一旦确诊为DM，往往需要长期性治疗，因此，如何使患者在疾病状态下保持应有的健康水平，是临床护士面临的一项健康教育课题［2］。我科从2007年10月至2008年10月，对住院糖尿病患者实施系统健康教育，收到较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科从2007年10月至2008年10月选择符合1999年WHO诊断标准的糖尿病患者98例，年龄45~83岁(其中男66例，女32例，文化程度大专以上14例，中学50例，小学34例)。

1.2 方法 定期组织患者进行集体糖尿病知识讲座，发放健康教育处方，由责任护士、主管护师对患者进行系统健康教育，制定住院期间的教育计划，每日实行一对一的健康宣教，并评价其效果，直至患者掌握相关知识，并能用于自我护理。内容包括：心理护理、饮食、运动、药物、病情的监测、自我保健知识、出院指导。

2 健康教育

2.1 心理护理 糖尿病患者，因长期用药及病程缠绵而产生抑郁和焦虑情绪，患者入院后，责任护士，主管护士应热情主动迎接，建立良好的护患关系，取得患者的信任，了解患者心态，真诚和蔼地关心，体贴患者，给予安慰，消除顾虑，帮助患者对糖尿病知识有正确认识，说明良好的情绪和系统治疗，对控制血糖的意义和作用，鼓励患者勇敢面对现实，树立战胜疾病的信心。

2.2 饮食护理 饮食控制是治疗糖尿病的基础，护士应向患者和家属介绍饮食治疗的意义及具体措施，运用血糖果生成指标（GI）知识指导患者饮食，糖尿患者宜低糖，丰富维生素，适量蛋白，脂肪的饮食，提倡少吃多餐［3］，饮食总热量中碳水化合物占60%~70%，蛋白质占15%~20%，脂肪占20%~25%，将中国营养学会推荐的糖尿患者每天的饮食种类及数量参考资料具体列表，责任护士根据患者的年龄、性别、身高、体质量、体力活动、尿糖、血糖、饮食习惯等情况，帮助指导患者计算每日所需热量及营养成分，给患者制定不同的饮食处方。

2.3 运动护理 根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，进行有规律的合适运动。①1型患者体育运动宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，如慢跑、行走、打太极拳，并于餐前在腹壁下注射胰岛素，使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖；②对2型糖尿病患者，适当运动有利于减轻肥胖患者的体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱；③如有心脑血管或严重微血管病变者，亦应按具体情况做妥善安排，如并发糖尿病酮症酸中毒宜卧床休息，不宜活动；④指导患者自我评估运动量，运动量标准为运动后微汗，轻松愉快，食欲，睡眠良好，虽有疲乏和肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛，仍有运动愿望［4］。

2.4 药物护理

2.4.1 强化记忆，把药物同生活中某些必须做的事相联系，以免遗忘，把药物摆放在醒目的位置，用字样大，鲜艳的标志表明用药剂量、时间、用法，以利提醒患者按时，按量用药。

2.4.2 了解各类降糖药物的作用，掌握药物的不良反应和注意事项，指导患者正确服用，及时纠正不良反应，服用磺脲类药物的胃肠道症状，如烧心、胃不适、食欲减退、恶心、呕吐等，可通过进食时服用药物来减轻。另一种常见的不良反应是低血糖，告诫患者常备一些含糖的零食或葡萄糖片来应付低血糖，还应携带指示患有DM的身份卡，以备失去知觉事能得到及时救治［5］，二甲双胍的不良反应是厌食、恶心、金属异味、腹泻、与食物一起服用可降低不良反应，或从小剂量开始逐步加量，严重的罕见的副作用是乳酸性酸中毒，应重点观察患者的肝肾功能状况。

2.4.3 胰岛素的应用，由于注射部位，注射深度，温度及运动等因素会影响胰岛素的吸收与注射效果，而各部位皮下组织胰岛素吸收率的变化是引起血糖浓度波动的重要因素［6］有实验显示，腹部胰岛素吸收率最快，然后依次为上臂、臀部、大腿，因此，固定在一个解剖部位内采用更换注射点的方法，可减少胰岛素吸收率的变化。

2.5 病情监测 指导患者学会自我监测血糖，尿糖和足部护理。

2.5.1 血糖的自我监测 随机检测餐前及餐后2 h血糖，控制不佳者，增加监测次数，定期测血糖，定期查眼底，以了解病情变化。

2.5.2 尿糖的自我监测 尿糖试纸最为常用，但其结果常受肾糖阈升高或降低的影响，在无条件测血糖时应用。

2.5.3 足部护理 指导患者穿鞋的大小以超过大拇指半寸为宜，要宽软，鞋底要有弹性，同时应注意防止烫伤、外伤、电力伤等，每晚用37℃~40℃温水泡脚15~30 min，检查足部感觉或足背动脉搏动是发现早期病变最重要的方法。

2.6 教育保健 采用口头教育、文字教育、形象化教育以及电教化教育等方式，利用电视，VCD播放光盘，集中收看DM知识讲座，如DM的致病原因，临床表现，治疗方法及血糖控制不良所致急慢性并发症的危害，平时控制好饮食，适当运动，坚持服药的重要性，学会自已监测血糖，尿糖的方法，出现低血糖时简单的处理措施，改变不良生活习惯，树立战胜疾病的信心。

2.7 出院指导 嘱其出院后应坚持长期控制饮食，加强运动，严格按时，按量用药，为了掌握病情控制程度，提高治疗依从性，出院后可通过电话随时咨询并答疑，并交待出院后定期做以下检查：①肝肾功能：每6个月查1次；②眼底检查：每6~12个月查1次；③尿微蛋白排出状况：每6~12个月查1次；④糖化血红蛋白：每2~3个月查1次；⑤血糖，尿常规：至少每月检查1次。

3 结果

利用统计学方法，采用差值t检验。

4 体会

系统健康教育使护士有计划地对患者进行从入院到出院的系统，动态、连续而又有针对性的健康教育，在实施健康教育时，使护患关系更为融洽，增加患者对护士的满意度，在实施健康教育的过程中，促使患者自觉采用有利于健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，更有利于患者康复。让患者了解了DM既是一种终身性疾病，又是完全可以控制的疾病，经常保持良好心态，正视现实，对疾病有一个正确认识，培养良好的生活方式，学会自己管理自己，从而促进健康和提高生活质量，更促进和改善了护患关系［7］。

参考文献

［1］ 国秀娣，成琦.老年糖尿病的护理.护士进修杂志，1996，11(8)：29.

［2］ 钟美容，胡艳宁，罗之俞，等.糖尿病住院病人护理干预式健康教育模式的研究.健康教育，2003，19(3)：65.

［3］ 陈吉莉.糖尿病病人健康教育探讨.护士进修杂志，2001，16(2)：138-140.

［4］ 张盘德，糖尿病病人的运动处方.糖尿病新世界，2004，35(3)：38-39.

［5］ 刘晓明，刘宏，张秀丽，等.糖尿病的护理.中外医学护理学分册，1998，17(2)：58-59.

［6］ 贾亚平，江敬铭，胰岛素注射方法研究近况.中华护理杂志，1994，29(11)：683．

［7］ 姚克勤，健康教育的临床应用及体会.齐齐哈尔医学院学报，1999，20：6．