７５９例新生儿听力筛查结果分析

张　琼　袁智云　林　萍

【摘要】 目的 讨论新生儿听力筛查，早期发现有听力障碍的新生儿并对其进行早期干预、治疗。方法 用MAICO MB11的贝尔风专利探头进行全自动听性脑干反应测试系统(automated auditory brainstem response testing，AABR)进行新生儿的听力筛查，对出生2~3 d和30~42 d的新生儿分别进行听力的初筛和复筛。结果 759例中初筛一次通过694例，占91.44%；未通过者65例在30~42 d复筛通过者61例，占93.85%；复筛未通过者4例；其中有1例确诊为新生儿的听力障碍，发生率1.3‰。 结论 2~3 d 新生儿听力普遍筛查及30~42 d复筛具有重要的临床意义，有助于提高诊断的准确性。

【关键词】全自动听性脑干反应测试系统；听力障碍；新生儿

1999年我国将新生儿听力筛查纳入妇幼保健常规检查项目。 早期诊断听力障碍并在6个月内采取干预措施进行必要的治疗，患儿在3岁时可获得几乎与同龄儿童发育相当的语言能力。本院对2007年8月至2008年6月期间在本院产科出生的759例足月新生儿进行听力筛查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为2007年8月至2008年6月本院产科足月活产新生儿759例(此期间活产新生儿共793例),其中男402例，女357例；正常新生儿698例，高危儿61例。

1.2 方法 应用全自动听性脑干反应测试系统(AABR)(采用的是MAICO MB11听性脑干反应测试仪)对安静状态下新生儿进行双耳听力检测。在普通噪音环境下就可得到可靠结果。测试结果统计为通过或未通过。新生儿处于自然睡眠或哺乳后安静状态，侧卧。应用先进的贝尔风探头专利技术，只需在贝尔风探头电极和受试者皮肤上涂些导电胶，然后将探头放在受试者头上罩住耳部，几秒钟即可得出测试结果。新生儿出生后48~72 h进行初筛，未通过者30~42 d进行复筛，复筛未通过者到耳鼻喉科进行诊断性检查。

2 结果

2.1 初筛情况 初筛759例，初筛率为95.71%(759/793)；初筛通过694例，通过率为91.44%；初筛异常65例，双耳43例，左耳12例，右耳10例，初筛异常率8.56%(65/759)。

2.2 复筛情况 复筛新生儿65例，复筛率100%(65/65)； 其中61例复查听力顺利通过，复筛通过率93.85%(61/65)；复筛未通过率4例，未通过率6.15%；4例均转到耳鼻喉科最终确诊听力障碍的1例，占筛查新生儿的1.3‰。2例尚在随访，1例失访。

3 讨论

3.1 开展新生儿听力筛查的重要性 正常的听力是进行语言学习的前提，听觉中枢的正常发育取决于1岁以内这段敏感时期声音的足够刺激(足够的强度和时间)，如果出生后1年内由于听力障碍而中枢听觉系统得不到应有的刺激，会影响其发育，以至发生言语障碍甚至聋哑。如听力障碍患儿在出生后3~4个月内获得诊断并进行早期干预，使听觉系统获得声音刺激，再加上适当的锻炼，可使其聋而不哑。所以，不管听力障碍的程度如何，只要在6个月龄前被发现，且患儿的认知能力正常，经过干预后，患儿的言语能力基本能够达到正常水平。早期发现听力障碍并采取干预措施将最大程度减少因语言能力残疾给家庭和社会带来的巨大不幸和人力及经济负担。

3.2 新生儿听力筛查的目标 所有新生儿都应该接受听力筛查。新生儿听力初筛阶段可能存在假阳性，与出生天数、外界因素有一定关系，比如探头放置位置、婴儿状态、环境因素及外耳道影响。所以通过初筛及复筛可以提高准确率。所有未通过筛查者在3个月内进行相应的听力学及医学评估，以明确诊断。明确为永久性听力损伤者要在6个月内接受干预。在该资料中确诊的听力障碍患儿正接受进一步干预措施。在筛查直至干预的全过程中，儿童及其家庭的权益应该通过知情同意的方式得到保障。筛查和诊断的结果与其他有关医疗信息一样，是儿童的材料，应该予以适当的保护。

3.3 全自动听性脑干反应测试系统(AABR) MAICO MB11听性脑干反应测试仪是设计用于对新生儿进行快速全自动的客观听力阈值评估的全自动听性脑干测试系统，使用时与电脑连接，通过测量听觉路径的诱发电位实现对听力功能的测试。MB11突破了需要在受试者头部粘贴电极才能获取脑干测听的原始脑电波这一传统，取而代之的是先进的贝尔风探头专利技术，只需在贝尔风探头电极和受试者皮肤上涂些导电胶，然后将探头放在受试者头部，几秒钟即可得出测试结果。这不仅节省了耗材成本，而且使受试者更为舒适。同时，MB11还具备自动阻抗检测功能，有利于测试准备，并使得整个操作更简便快速。此外，MB11创新使用了最新的刺激信号(CE-Chirp),与标准短声刺激相比，能够更有效的刺激整个耳蜗，因此在普通噪声环境下，抗干扰能力更强，测试更快，结果更可靠。

3.4 新生儿听力筛查的金标准 AABR有较高的特异度(>98%)和敏感度(>99.99%)，它可筛查从外周听功能直到大脑皮层的整个听觉通路。与OAE测试相比，AABR能够测出蜗后可能存在的听力缺陷，如听神经病等，没有任何遗漏，杜绝了假阴性。被誉为新生儿听力筛查客观、准确、可信、全面的金标准。

参考文献

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［2］ 孙会青，陈爱菊.浅谈新生儿听力筛查.中华实用医药杂志，2005，5(12)：336-337.

［3］ 韩丽萍，邱建华，高磊.新生儿1038例听力筛查结果分析.山西医科大学报，2006，37(5)：547-549.

［4］ 李晓璐，卜行宽，等.自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用.中国儿童保健杂志，2008，2(16)：47-50.

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