警惕脂肪肝性肝硬化

银小龙

肝硬化是由于多种损害肝脏的因素，如肝炎、酗酒、肥胖、脂肪肝、药物中毒、血吸虫病等长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。

临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有肝功能衰竭和门脉高压，并常出现消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、癌变等严重并发症导致死亡。

肝硬化以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。

肝癌和肝硬化合并率高达84.6%。肝硬化最好的治疗方案是肝脏移植，但因肝源、昂贵的价格及术后排异反应等，使此法对普通人无实际意义。

过去，在中国大多数肝硬化主要由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎反复发作造成肝损伤，加之发作或持续时间较长，使肝脏在修复过程中肝纤维化不断加重，日积月累，破坏了肝脏的正常结构，改变了肝脏的形态，并使肝脏质地变硬，加重了肝纤维化并导致肝硬化。

近年来，随着中国经济的高速发展，人们过量饮酒、大鱼大肉等不良生活方式，导致大量脂肪肝患者的出现，在人们还误认为脂肪肝危害性不大时，实际上脂肪肝已经损伤了肝脏的正常功能，而且还有一个更大的阴影正在悄然逼近，那就是——脂肪肝性肝硬化！

脂肪肝是由大量油脂（甘油三酯）在肝脏过度积聚形成的。脂肪肝患者的肝就像一个储油罐，积存了太多的油脂，导致肝脏解毒功能丧失。肝代谢功能不正常，更使油脂越积越多，脂肪肝也从轻度发展到中度、重度。

脂肪肝患者的身体和肝脏的正常生理状态已改变，单纯的饮食控制和体育锻炼已经很难将脂肪肝逆转。

肝纤维化和肝硬化的预防与治疗

积极预防、去除病因是防止肝纤维化和肝硬化最有效的措施。要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗脂肪肝、酒精肝、慢性肝炎、各种感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般治疗原则如下：

合理饮食及营养有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。优质高蛋白，适量的糖类供应，低脂肪饮食，高维生素及微量元素丰富的食物，可以满足肝硬化患者机体日常需要。

改善肝功能肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，可按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。合理应用维生素C、维生素B族、冬虫夏草、人参、葛根、泽泻等药物。

抗肝纤维化治疗应用黄芪、丹参、秋水仙碱、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变。

积极防治并发症肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。