手汗症

林　敏

在武侠小说中，大侠可以控制手上的汗水，能在手上发大水，还能解酒。

现实生活中还真有这样一些人，不论寒冬酷暑手上总能不时的“发大水”，只是不能自控而已。紧张天热时就会特别严重，有时甚至是莫名其妙地发汗，这给生活、工作、社交带来难堪与妨碍。

医学专家称这种生理异常为手汗症。据流行病学调查发现，在美国一般人群手汗症发病率为2.8%，其中青少年发病率为2.2%~2.6%，成人为2.6%~3.0%。有82%的患者青少年时期就开始发病，男女发病率相等。福建医科大学附属第一医院胸外科在国内首次报道福州市大中学生患病率为4.6%，30%~50%的手汗症患者有家族遗传倾向。

什么是手汗症

手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺分泌异常亢进的状态，其发病机制目前尚不明了。有说法认为，这可能是由交感神经过度兴奋引起的。

多汗程度由中等潮湿到手汗成滴，它一般始发于儿童或青少年时期，在20~30岁时症状趋于明显，虽然40岁以后汗腺功能会逐渐衰退，但手汗症很可能会伴随患者一生。

一般手汗症的原因分成两大类，绝大多数是原发性，只有极少数是续发性。

原发性手汗症

指没有特定的原因，就好像有的人长得比较高，有的人比较矮，出汗量的多少每人也有所差异。手汗症患者的交感神经系统反应比别人强烈，交感神经系统控制我们汗腺的分泌及血管的收缩，所以紧张的时候，甚至在比较热的环境中，所流的汗比一般人多得多，其根本原因也尚不明了。

继发性手汗症

指发生某些疾病后引发手汗症，比如甲亢、更年期综合征、精神障碍等，在做某些内分泌治疗时也会发生手汗增多。原发性手汗症比继发性手汗症更多些。

手汗症如何治疗

手汗症本身是由于交感神经系统的过度亢进造成的，治疗的方法必须针对交感神经系统。传统的治疗方法有口服药物治疗、局部治疗等，近几年来，这些吃力又不讨好的方法渐渐地被手术疗法所替代。

传统手术

传统的手术疗法有背部开刀的交感神经切除术和经皮下交感神经烧灼术。

前者是在上背部做一约十厘米的切口，再切断双侧的一根肋骨，将左右两侧的第二胸交感神经切除——听起来似乎有点吓人。的确，此法创伤及疤痕甚大，且手术时间甚长，术后恢复久，目前已大都不使用。

后者是利用电极烧灼来破坏胸交感神经节，虽然术后无明显疤痕，但由于复发率较高，属非主流手术。

电视胸腔镜下胸交感神经切断术

早在1920年就有学者发现切除胸交感神经可治疗手汗症，但传统的开胸手术创伤大、术后恢复慢，切口长且遗留瘢痕、影响功能与美观，并发症又多，此为典型的小手术大操作，患者难以接受。

20世纪90年代，随着影像摄影技术的飞速发展，使胸腔镜手术通过电视显像成为可能。电视胸腔镜这一先进的技术出现后不久便被应用到了交感神经链切除手术中，1992年，应用电视胸腔镜切除交感神经链治疗手汗症获得成功。

由于电视胸腔镜手术手术时间短，创伤微小，手术效果立竿见影（手术后手汗立即消失），成为目前治疗手汗症最有效的方法。

手汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显。手术后立刻就可以解除手掌多汗的症状，手术的成功率也很高。

若到了40岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，使手术变得困难，失败率增加。

但治疗也并非越早越好，生理上尚未发育成熟的儿童也是不宜接受手术治疗的。由于孩子的生长发育还未停止，加上升学压力不大，手汗情况应该还不至于造成生活困扰。

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福建医科大学附属第一医院胸外科

福建医科大学附属第一医院胸外科是国内开展的该手术较早的单位之一，目前手术量居全国第一位。

福建医科大学附属第一医院胸外科在科主任涂远荣教授的带领下，围绕胸交感神经节超微结构改变、手汗症流行病学、遗传发病机制、术式改进和临床随访等展开全方位多层次地深入研究，使得该科在手汗症微创治疗和基础系列研究领域处于国内外领先地位，2009年3月底受中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜外科学组牵头成立全国手症治疗协作组。

我们相信，随着手汗症基础和临床研究的逐渐深入，将来会为越来越多的手汗症患者带来福音。