生理期“糊涂”与病理期“糊涂”

2009-07-16兰晓雁

家庭医学·下半月 2009年5期

关键词：痴呆症老年痴呆症老化

兰晓雁

有一种主要侵犯老年群体的疾病，以“老糊涂”为最初表现，最终因脑功能衰竭而死亡。涉及人数之多、危害之大令人触目惊心，被医学专家称为21世纪人类的灾难——没错，笔者说的是老年痴呆症。

“老年痴呆症”不可忽视

好好的人为什么会痴呆呢？这主要是人的大脑中专司记忆与思维的区域发生病变，导致脑功能逐渐衰退，日常生活能力随之退化，无法参与公众活动，严重者大小便失禁，最后导致大脑衰竭而亡。

痴呆症没有心脏病、癌症那样的“知名度”。可事实却是严酷的：全世界痴呆病人已超过1千多万，在美国已跃升至心血管病、癌症以及中风之后，被称为“第四杀手”，前美国总统里根就是被其“谋杀”的。就国内而言，发病率也高达7%，近年来更呈现攀升的趋势。

尤其糟糕的是，痴呆症的早期征候与正常老化现象类似而且同步，常使患者或家人误认作衰老；加上又不像心、肝、肾等器官病变那样，可以通过查心电图、化验肝、肾功能等客观检查手段获得早期诊断，因而大多发展到了中晚期才意识到，使本来就缺乏有效治疗方法的疾病更难以对付。

生理性“糊涂”与病理性“糊涂”有区别

随着年龄的增长，特别是中年以后，各个器官趋于老化，大脑也不例外，皮层逐步萎缩，神经细胞和神经纤维出现退行性改变，脑血流量减少，表现为记忆力与思考能力逐年下降，甚至变得“糊涂”起来，俗称“老糊涂”。

这种“老糊涂”包含生理与病理两种情况，前者属于正常老化，进展非常缓慢，不至于对日常生活发挥有害影响；后者则超出了正常老化的范围与速度，属于病理性的记忆障碍，医学称为“轻度认知损害”，如果不及时进行防治，很有可能发展成痴呆症。医学研究资料显示，每年大约有15%的“老糊涂”进入老年痴呆症患者的队伍中。

不妨做做“记忆体检”

那么，面对痴呆症的肆虐是不是只有“听天由命”的份呢？现代医学的回答是否定的，具体办法就是50岁以上人群定期做“记忆体检”。

所谓“记忆体检”，就是医生通过神经心理学测评，对中老年人进行记忆、智力和日常生活能力评估，判断其认知、情感、精神及行为能力减退的速度与幅度，并与实际年龄的生理性衰退程度作比较。如果超过太多，则应疑似痴呆症，并及时采取医学手段予以干预，记忆障碍可很快得以改善或恢复。一般说来，只要在疾病早期，特别是在没有达到痴呆程度时就进行治疗，可以有效地延缓疾病的发展。

从世界范围看，很多发达国家都将“记忆体检”列为了中老年人的一个必查项目。近年来，国内也有不少医院开设了“记忆门诊”，但远远没有引起国人的重视。

其实，“记忆体检”并不复杂，家庭成员也可自己操作，作为到医院检查的线索。具体方法包括两招：

● 观察症状

记忆障碍早期表现为近事遗忘，即越近的事情越容易忘掉，甚至瞬间即忘，事后无论怎样也想不起来，却对一些陈年旧事记得很清楚，并津津乐道。以后则近事、远事都记不起来，如忘记常用的电话号码，出门忘带钥匙，找不到自己日常摆放的物品，到超市后想不起要购买的物品等。

不能完成熟悉的事情如无法打理自己的退休金，不能按时正确服药，不能独立外出乘车，不能使用家庭常用的电器及工具，无法顺利完成简单的家务活。

语言迟钝或啰嗦如言语表达不畅，含混迟钝，常忘记一些字词，不能确切表达自己的意愿。说话啰嗦，对一些无关的事纠缠不休。

定向力障碍如外出后迷路或找不到家，不知当时所处的时间和地点，记不清从何处来到何处去，去干什么等。

判断力下降经常忘记年月日，不知道自己存了多少钱，甚至连自己有几个子女也数不清。

行为反常如将废物视为珍宝予以收藏，行动诡秘但动作愚笨。行为不检点，偷窃、撒谎、大小便不知避人或随地乱解。饮食不规律，或白天睡觉夜间活动。衣着反常，冬天穿衬衣，30℃高温却穿毛衣；刚和邻居交谈后转背身去就不承认见过对方，还说对方捏造。

敏感多疑认为亲人对自己不好，子女不孝，不给吃不给穿。怀疑自己的东西被家人或邻居偷窃，把自认为贵重的东西经常东藏西放，但实际上藏得并不隐蔽。

性格改变情绪不稳，喜怒无常，易激怒或伤感，抑郁或欣快，戏谑、任性、自私、幼稚，或与孩子斤斤计较。

主动性与条理性变差失去以往的积极主动性，变得消极被动不愿交往，料理家务无条理，做事颠三倒四。