神经症不等于精神病

陈震平

神经症如果进一步恶化就会成为精神病吗？答案是否定的。

神经症又名神经官能症，或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等。主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦且妨碍其心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

精神病指患者的认识、情感、意志、动作行为等活动均出现持久且明显的异常；不能正常学习、工作、生活，动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自制力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。

神经症与精神病本质不同

常常有来访者提以下问题：我难受的时候，大脑一片空白，这是不是病情发展到了精神病的地步？其实，难受的时候，能感受到大脑的空白，说明还是有自知力的，也想去改变这种现象，还是属于神经症的范畴。精神病的发病初期，不管其症状多么轻也仍然是精神病的开始，但是神经症的症状不管多么重，也仍然神经症。

很多来访者读了有关的书籍或者道听途说，便认定自己已经出现了精神病的症状。这些都无非是被精神病恐惧所困扰罢了。这种人决不是精神病患者。

实际上有可能患精神病的人，一般并不害怕精神病，就是说这种人根本没有精神病的疾病意识，他们根本觉察不到自己的精神失常。所以，精神病患者做出了异常的行动，本人却认为是完全正常的。从客观上看，他们没有自我反省的能力。

神经症患者与此恰恰相反，他们有极强的反省能力，连自己很普通的生理现象也担心是生了病，这与精神病完全不同。很多神经症患者之所以病情反复，正是因为他们过强的反省习惯没有得到彻底的治疗。

强迫观念与妄想如何区分

神经症中的强迫观念与精神病的妄想有时在外观上十分相似，临床经验较少的医生可能很难判断准确，但这完全是两种病。精神病中的妄想只见于精神病，一般指患者的完全不合情理的错误的思维。别人指出这种思维的错误，患者也不能对此加以纠正，而认为这就是事实，坚信不疑。强迫观念是一般正常的人都多少有的一种思维和感受，强迫观念只会给人带来一定程度的慢性的苦闷。但精神病患者的妄想却大都离开了人的正常思维，不被周围的人所接受。

总之，精神病患者的妄想含有十分离奇的内容，正常人很难理解，神经症在任何一方面都具有正常人的思维内容，如果患者坦白地说出其症状，则任何人都觉得自己也有过这种感觉。神经症患者往往是把正常人都有的一过性的思维和感觉，当作不正常来克服和控制，结果陷入一种恶性循环。比如失眠焦虑，很多长期失眠的人，正是因为把偶尔的正常的失眠当作不正常来对待，千方百计地想办法一定要让自己每晚都睡得很好，结果反而睡不好。带着一定要睡好觉的压力去睡觉，睡不好就变得很常见了。而精神病患者，一旦出现失眠，往往会认为是某种力量控制了自己的睡眠，或者是因为自己的大脑被人安了某种机器。