泌尿系结石的现代治疗

臧　桐

泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。此症男性多于女性，比例约为4~5：1。尿路结石引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，对全身影响更为严重，甚至可危及生命。

近几年，泌尿系结石的治疗方法有了迅速发展，微创技术已经成为泌尿系结石治疗的主要手段，而我国先进的医疗诊室已拥有多种疗效显著的碎石技术，为患者带来了福音。

一般来说，结石较小，小于４毫米的一般可经药物治疗排出，而大于６毫米自行排出机会就少了，结石位置越高排出机会越小。如果结石超过上述界限，一般采用微创手术治疗。下面介绍几种比较先进的现代微创碎石技术：

钬激光腔内碎石系统

钬激光的出现可以说是泌尿系疾病治疗的新里程。钬激光碎石被誉为腔内碎石的金标准，具有“微创、可控、直观、碎排一体化、省钱”五个突破点。钬激光配以德国输尿管肾镜及娴熟的腔镜技术，在直视下让激光光纤进入体内，一路“追击”结石，并发出脉冲瞬间将结石“崩解”，具有碎石时间短、效率高，术后不留痕，对周围脏器损伤少、安全性高等优越性，即使是形成多年，坚硬顽固的泌尿结石也可全部化为粉末，是当今国际上最新和最受欢迎的碎石技术。

超声气压弹道碎石术

超声气压弹道碎石术是微创治疗技术的一种，其原理是以作用力与反作用力为基础，将压缩气产生的声压波作用于碎石装置手柄内的撞杆，使之高速运动撞击手柄上的治疗探针，从而达到击碎结石的目的。该治疗方法安全、高效、简便、并发症少，治疗时间缩短，节约费用，同时减轻了患者痛苦，90%以上的结石病人都可以不开刀通过这种技术进行治疗。

经皮肾镜取石术

皮肾镜技术就是在患者腰部打一个钢笔粗细的“洞”，建立起皮肤至肾脏的通道，在肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术，将结石击碎并吸出体外，又称为“打洞取石”，可缩短手术时间，减少出血和并发症的发生，几乎所有患者只需一次手术，结石即可完全清除。对治疗疑难的巨大肾结石、多发肾结石、输尿管上段结石疗效显著。

经尿道输尿管镜碎石取石术

输尿管镜是一种极精密、很细的内窥镜，经尿道送入膀胱，再进入输尿管下﹑中﹑上段，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。适合治疗输尿管下段结石﹑中段结石和部分上段结石，犹如“探囊取物”，其优点是微创或无创，不开刀，无明显损伤，无明显痛苦，恢复快。目前先进的泌尿外科微创技术，因风险小、创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、无刀疤，能有效解决泌尿系统结石、生殖肿瘤、老年前列腺增生、尿道狭窄等泌尿系统的多种疾病而深受青睐。

体外冲击波双定位碎石

第五代复式脉冲双定冲击波碎石机，利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石击碎，使之裂解成砂状颗粒，再随尿液自然排出体外。该方法治疗完全在体外，不开刀无手术、无痛苦无副损伤、易排除恢复快，时间短见效快，对于不显影或是微弱显影的结石都能快速准确地进行定位、碎石，是目前治疗肾脏结石、膀胱结石、输尿管结石的非创伤性方法的首选措施。