现代男人头上的“三把刀”

2009-07-16秦国政

家庭医学·下半月 2009年5期

关键词：精子

秦国政

不育症

男性不育症是一个较为复杂的临床综合征，是指夫妻婚后同居两年以上未用避孕措施，由于男性原因造成女方不孕。世界上大约有15%的夫妻不能生育。

在我们这个古老的国度里，在人们观念中历来都把夫妻不能生育后代归罪于女人，这种情况在农村尤甚。其实不孕不育有很多是由男性的因素所引起，约占50％，而且男子不育症的发病率日益上升，发病率城市高于农村。在中国，农村男子不育症发病率约4%~5%，城镇发病率在7%左右，在工业发达、人口稠密的城市发病率在10%左右。

据文献报道，男性精子的质量有下降趋势，精子密度已由1940年的每毫升1.13亿个下降到1990年的0.66亿个；每次射精量由3.4毫升下降至2.75毫升；丹麦学者沙克巴克对全球21个国家1500名男性的精液进行了分析，结果表明，在过去半个世纪里，男性精子数量减少了4成。照这样下去，下个世纪的男子汉将难以生育。

研究认为，造成人类精子质量下降、精液失常的原因主要有三：

环境污染诸如化学污染、放射线、电磁波、噪音等，尤其是化学污染。

近年来，一些学者提出了“环境激素”理论，指出环境中存在着一些能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质，它们不直接作为有毒物质对人体产生影响，而以类似激素的方式影响人体内分泌，使内分泌出现紊乱，导致精液和精子的异常。据日本环境厅报道，迄今已有72种化学物质被怀疑是“环境激素”。

德国厄兰格·纽伦堡大学进行的专项研究表明，过去几十年全球男性精子数量的减少可能与轻工业中广泛用作软化剂的化学品邻苯二甲酸酯有关。

这种物质广泛存在于化妆品、儿童玩具、食品包装材料、医用血袋和胶管、乙烯地板和壁纸、清洁剂、润滑油、个人护理用品（如指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液）等数百种产品中，如果其含量超标，在人体内就会发挥着类似雌性激素的作用，干扰内分泌，使男子精液量和精子数量减少、精子运动能力低下、精子形态异常，严重的会导致睾丸癌，是造成男子生殖问题的“罪魁祸首”。

因此，欧盟于1999年就正式做出决定，在欧盟成员国内，对3岁以下儿童使用的与口接触的玩具（如婴儿奶嘴）及其他儿童用品中邻苯二甲酸酯的含量进行严格限制。而我国对该物质的含量还没有明确的规定。

为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害，平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面，不要用聚氯乙烯（含有邻苯二甲酸酯成分）塑料容器在微波炉中加热食品。

精神压力增大现代人生活节奏加快，竞争十分激烈，许多变革都影响到每个人的工作与生活，使人体免疫系统易受伤害，直接影响精子数量和质量。

生活因素现代生活丰富多彩，有的男子过度地熬夜引起内分泌紊乱，使精子质量下降。

有的男性喜泡澡堂，洗桑拿等，精子易“泡”死或畸形；有的人有抽烟、酗酒等习惯，这会影响雄性激素分泌；有的人有婚外性行为或性生活过频，影响精子质量；还有滥用药物、吸毒和营养偏颇等等，都是精子减少的“隐型杀手”。

久穿紧身牛仔裤、久骑赛车、洗澡温度过高、缺锌少硒饮食、吸入厨房油烟等也会导致精子质量下降。如近期上海铁道大学医学院研究发现，厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为男性不育症“家庭杀手”的新“罪证”。

男性性功能障碍、慢性前列腺炎也是引起男性不育症的常见原因。

男性不育关系到下一代的问题，因此，全社会都要关注这一现象，关注男性的生育健康，要从婴幼儿、少年抓起，避免环境污染，远离有害物质的伤害。在平时生活中，要注意多吃一些黄绿色蔬菜和海带、蘑菇等抗污染食品，少吃经过激素催熟的肉制品，大力提倡精神文明，养成科学的生活习惯。

性功能障碍

外面的世界很精彩，家里的世界很无奈。男性性功能障碍是男科疾病中的一大类别，包括ED（勃起功能障碍）、早泄、不射精等，其中以ED影响最大，最为常见。

据估算，上世纪70年代普通男性ED的发病率约为8%~10%，此后发病率似有增加趋势，最新结果表明我国城市男性的ED总患病率为26.1%，而40岁以上中老年男子ED的患病率为40.2%~73.1%，且随年龄增长而上升，60岁以上者上升幅度尤为明显。全球有上亿名男子患有不同程度的ED。

流行病学研究表明：心理和社会因素是ED发生的主要原因。过激的情志变化既是ED发生的易患因素或促成因素，又是ED的维持因素。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过激致病在中医发病学理论中占有极其重要的地位。

科学技术带来了现代文明，经济发展提高了人类的生活水平，但竞争激烈的社会氛围亦给人类带来了极大的精神压力，婚姻的不稳定、日常生活的不如意、性知识的匮乏等常常影响到人的情绪变化，进而影响身心健康而患病，其中尤以忧、思过度致病更为明显。

通过研究显示，许多与情志有关的因素都可能导致ED，如感到工作有压力或工作不如人意，日常生活中精神处于紧张状态，对性活动有厌恶、畏惧、紧张等不良心理反应，认为夫妻生活有害健康、导致肾虚、损伤元气，自慰后紧张、害怕、内疚、恐惧、自责、罪恶感，婚外性关系、夫妻感情不好、夫妻性关系不和谐，女方以性活动相要挟、夫妻关系紧张者，再婚、离异等等。这些因素通过精神心理作用如紧张、压抑、焦虑等导致ED的发生。

在诱发因素中更以心理原因为主，如精神紧张、情绪因素、新婚夫妻生活失败、感情不和、害怕女方责怪、亲人去世、害怕妊娠等。

调查结果还发现，患ED病后又有许多与情志有关的因素影响了治疗和康复，如对治疗信心不足或失去信心，对性活动采取不积极和回避的态度，对性活动有厌恶、畏惧、紧张等不良心理反应，配偶对患者患病后的性能力不满意而对患者极不“友好”等等。

以上这些因素常常使患者总是处于忧郁、悲观、自卑、紧张、焦虑的状态中，使ED病情变得更加复杂。

ED患者对自己性功能状态的异常感觉和自然体验、对症状的解释和应激反应等，往往与他们的性观念和疾病解释模式有关。

有时候，病人的痛苦不是疾患本身，而是终日反思的产物。如果临床医生一概而论的诊断，造成医源性影响，或媒体过分渲染，又使他们处在抑郁、烦恼、恐惧、焦虑的不良心境中，这常常会加重“病情”，进一步验证患者的自我判断，处于心与身互为作用的恶性循环中，即中医男科所说的“因郁致痿，因痿致郁”。

性功能障碍的发生还常常与高血压、缺血性心脏病、外周血管疾病、糖尿病关系密切。高血压患者中约15％可发生ED，心脏病患者的完全ED发病率为39％，28％的糖尿病患者可发生ED。

不论是青年男子，还是中年男性或老年男性，总是忧心忡忡地认为自己的性功能障是“肾虚”、“阳虚”所致，盲目吃补药、壮阳药。“肾虚综合征”的出现，与传统文化背景有关。男科临床所见的这类患者，大多具有固执、谨慎、敏感、多疑，对自身健康过虑的性格特点。治疗时，需要从心理因素、生活方式、夫妻情感、性观念等诸多方面溯本求源，不能一味补肾壮阳，以免造成新的医源性疾患。

前列腺疾病

与前两大类男科疾病鼎足而立的是前列腺疾病，其中最常见的是慢性前列腺炎和前列腺增生。前列腺疾病以其在人群中的高发性和易引起其他男性疾病为特点，在男科中形成第三大病类。

慢性前列腺炎是男性生殖系统中最常见的一种，好发于20~40岁青壮年男子，发病率甚高。据统计，35岁以上男性35％~40％患有此病，占泌尿外科男科就诊患者的25％左右。慢性前列腺炎本身无严重后果，不影响生活和工作，但其伴随出现的性功能障碍及生殖障碍所引起的精神负担，则往往超过疾病本身。

前列腺增生症是老年男性的常见疾病，据流行病学调查，50岁以上男性半数以上有前列腺增生。该病对男性的影响，主要是小便次数增多、排尿困难。尿道梗阻明显者，夜尿次数多者可达数十次，或发生尿潴留或尿失禁，故有“男人六十，裤裆常湿”的说法。

在男性的一生中，几乎所有男性都会患上前列腺疾病中的一种或多种疾病。

防患于未然：男性健康保健措施

● 日常起居，谨守常道

要保护男性健康，养成良好的生活习惯非常重要。

◆不宜久穿紧身牛仔裤、久骑赛车。

◆慎洗桑拿浴，平时洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

◆防止外在各种有害物质对机体的损伤。如从事高温和接触放射线、有毒化学物质、有毒元素等危险工作时，要做好职业防护；洁身自好，切忌不洁性交或婚外乱交。

◆保持办公室空气清新。据研究，在患男科疾病的人群中体力劳动者的比例大大低于城市“白领”脑力劳动者（城市白领患者比例占到70%左右），这与办公室空气污染有关。因此，必须常开窗、常通风，保持办公室空气清新。

以前认为，商店、工厂、街道是环境污染最严重的地方，但最新的检测表明，办公室是空气污染的重灾区。办公室里的人本身就是室内空气污染的主要来源，当人们不断向外呼出二氧化碳和水汽时，也同时释放出多种有毒物质和异味，人体肺部可排出25种有毒物质，人呼出的气体中含有16种挥发性毒物。此外，电脑等办公设备、胶合板、地毯、防火材料等，往往因含有甲醛、氡和石棉等有害物质，也会造成空气污染。有统计表明，越是工业发达、污染严重的国家和地区，男性不育症的发病率越高。

◆中年男性应记住8条忠告，即少一小时忧愁，多一小时欢笑；少一次午餐会，多一次松弛娱乐；少一星期压力的生活，多一次阅读有趣的书；少参加一次酒宴，多一次与妻子共进晚餐；少一小时在电灯下，多一小时在阳光下；少一小时在汽车里，多一小时步行；少一小时玩耍，多一小时让医生给你做体检；少吃一份肉食，多吃一份蔬菜。

◆适当锻炼和运动。如每天简单地做几次深呼吸运动，并长期坚持下去，就可以减缓肺活量下降的速度。专家们认为已婚男人一定要有适量的运动。一般来讲，只要每周运动2~4次，每次持续时间在30~45分钟，运动心率控制在100~124次/分钟之间，就会提高性能力。

◆保持男性会阴部的清洁和干燥。

● 调畅情志，心态平和

由于社会竞争日趋激烈，生活节奏加快，男性工作压力越来越大，过度紧张、精神疲劳。如果日积月累，不仅会引发失眠、偏头痛、高血压、消化性溃疡、缺血性心脏病等，还会使性欲减退，造成男性性功能障碍。因此，男人必须学会如何调畅情志，女人要学会怎样关怀男性，让男人保持心态平和。

男人的忧虑男子自古以来就是与“刚毅”“勇敢”这些词汇相联系的，其实，男性也有许多心理上的恐惧与担心。男人的忧虑主要有5种，即对失去职业和工作的恐惧、对失去身体健康的恐惧、对被人舍弃的担心、对子女不成才的忧虑、对性能力减弱的担忧。

男人需要关怀男人很脆弱，他们面临生存与情感的双重战场。男人很无奈，男人渴求成功，渴望被认可，渴望出类拔萃、出人头地，可残酷的现实让无数的奋斗者低下头来。因而男人需要关怀，需要母亲的关怀，需要妻子的关怀，需要女儿的关怀。来自女性的关怀，是使男性保持心态平和的镇静剂。

当男人孤独的时候、心灰意冷的时候、情感波折的时候、左右为难的时候、劳碌间隙的时候、疾病缠身的时候、受到委屈的时候、面临挑战的时候，需要女人的关怀。

但男人需要安静的时候、与人聊天的时候、情绪激动的时候、在异性朋友面前的时候、遇见小尴尬的时候、春风得意的时候、集中精力思考的时候、不承认自己失败的时候，女性千万不要去关怀他。

减轻心理压力的方法坚强信念，准备好承受压力，正确评价自己，培养良好心态，宽广豁达胸怀，适当自我渲泄，宽容自己和别人，接受别人善意疏导，放慢工作速度，处理好内外关系，合理安排作息时间，保证充足睡眠，丰富业余生活，发展个人爱好。

要对抗压力，服用维生素B族类药物是非常重要的。服用、、、和叶酸、烟碱酸等，可以维护神经系统的稳定，增加能量的代谢，有助于对抗压力，使人放松、不紧张。

● 健康咨询，防微杜渐

男性尤其是中年男性，如果不注意健康咨询和健康投资，等感觉到健康不如以前时，已很难扭转疾病和衰老的进程了。中年男性一方面在事业上处于成熟和上升时期，另一方面在体质和生理功能方面却处于减退和下降时期。这一升一降，形成了中年男人患病具有突变性、潜在性和诱发性的特点。

因此，中年男人必须对自己的身体现状要有一个清醒的认识，平时要定期进行有针对性的健康检查，对常见病、慢性病要做到早发现、早治疗，同时要加强自我保健，保证充足的睡眠，做到戒懒惰、戒过劳、戒多食、戒焦虑，防微杜渐，以保障自己的健康。患病后不要自作主张乱服补肾壮阳药，补肾壮阳药必须在专科医师的指导下才能使用，以免乱用补肾壮阳之品引发不良后果。

● 饮食合理，营养充足

饮食原则美国专家对男性饮食进行了专门研究，告诫男士们要注意降低脂肪及胆固醇的摄入，增加蛋白质的摄入，同时指出铬（使用专门的食物添加剂，药店出售的一些含复合维生素和微量元素的药物中也含有铬）、膳食纤维、镁、锌、维生素E、维生素A、维生素C、维生素、水等9种元素是男性饮食中必不可少的，要适当增加摄入量。

男性不可不吃的食物男子要保持健康和性功能正常，不可不吃的食物有坚果类，如核桃、榛子、花生等；海鲜类，如虾、海参、鱼、蚝、泥鳅等；绿色蔬菜类，如韭菜、豆荚、胡萝卜等；肉类，如羊肉、瘦猪肉、鸡肉、麻雀肉、鸽子肉等。

大枣、芝麻、蜂蜜、腰果、葡萄、莲子、黄豆、山药、牡蛎、南瓜子、所有贝类、啤酒酵母、小麦糠、小麦胚芽、燕麦等食物对于预防、改善、维持和提高男性性功能有重要作用，也可经常食用。

男性不宜的饮食男性在未生育前，建议不要喝可乐类饮料、不要吃芹菜。

● 中医中药，三因制宜

肾保精节欲保精法、饮食生精法、调神益精法、秋冬养精法、药物补精法。

养阳益气防寒护阳法、春夏养阳法、饮食生阳法、气功按摩法、药物补助法。

调养神情修身养心法、生活调养法、移情易性法、药物调养法。

调理脏腑调本脏、调他脏、调神。

避除六淫避免邪害、医药祛邪。（风、寒、暑、湿、燥、火在异常情况下称为“六淫”）。

不妄作劳节辛勤以养力、节烦恼以养神、节房事以养精。

合理饮食知饮食宜忌、明饮食有节、懂进食科学。

摒除恶习戒吸烟、戒酗酒。