步长稳心颗粒治疗早搏的临床观察

齐共海　褚万峰　唐建花　郑孔娟

【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒治疗早搏疗效及安全性。方法 将80例早搏患者随机分为两组，治疗组用稳心颗粒1包(9 g)，3次/d；4周为1个疗程。对照组：倍他乐克12.5~25 mg，2次/d，4周为1个疗程。结果 症状及动态心电图疗效比较：治疗组总有效率为92.5%；对照组总有效率为75%，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 步长稳心颗粒对各类早搏具有明显疗效，无不良反应，值得临床应用。

【关键词】早搏；稳心颗粒；疗效观察

早搏为心血管系统常见心律失常，可见于正常人及心血管病患者，频繁发作可致心慌、胸闷及恐惧感，严重者易诱发快速性心动过速而危及生命，对此治疗，至今尚无一个既有效、安全、依从性好的西药。为此，笔者试用纯中药提取粉剂稳心颗粒治疗早搏40例疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2005年3月至2007年6月动态心电图确诊80例频发早搏患者，平均随访1.5年，随机分为两组，治疗组共40例，男27例，女13例，年龄40~86岁，平均(61±1.5)岁，其中冠心病15例，高心病6例，扩张型心肌病6例，风心病6例，肺心病代偿期3例，原因不明4例，其中室性早搏18例，交界性早搏6例，房性早搏16例；对照组40例，男28例，女12例，年龄41~85岁，平均59±1.5岁，其中冠心病16例，高心病7例，扩张型心肌病5例，风心病4例，肺心病代偿期3例，原因不明5例，其中室性早搏16例，交界性早搏8例，房性早搏16例。排除心动过缓、房室传导阻滞或室性传导阻滞、药物引起的心律失常患者及严重脏器衰竭。两组在性别、年龄、病因方面差异均无统计学意义。

1.2 方法 两组均停用抗心律失常药1周，治疗组予步长稳心颗粒(山东步长制药公司生产)1包(9 g)/次，3次/d，4周为1个疗程；对照组口服倍他乐克12.5~25 mg，2次/d，4周为1个疗程，两组其他对症治疗相同。

1.3 观察方法 ①临床症状消失或明显改善；②动态心电图改善情况；③不良反应发生情况。全部患者治疗前后检查血、尿、便常规、肝肾功能等项目检查。

1.4 疗效判定标准 参照卫生部颁布的《心血管西药物临床研究指导原则》及1979年全国中西医结合会议制定的疗效标准制定^[1]。显效：心悸症状消失，动态心电图早搏次数较治疗前减少90%以上；有效：心悸症状大部分消失，动态心电图早搏次数较治疗前减少50%以上；无效：心悸症状和动态心电图无变化或加重。

1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

2.2 不良反应 治疗组有3例出现轻度头晕及胃胀不适，未影响治疗，对照组肺心病代偿期3例应用倍他乐克出现喘憋，调换稳心颗粒治疗均明显改善，两组各项化验指标治疗前后比较无变化。

3 讨论

心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变，正常的起搏传导受到影响所致。针对早搏治疗常用西药为Ⅰc类(心律平)Ⅱ类(倍他乐克)Ⅲ类(胺碘酮)，心律平对各种早搏有效，但有明显负性肌力及增加缺血性心脏病死亡率导致使用受限，胺碘酮能引起甲状腺及肺毒性以致不能长期服用，倍他乐克可降低交感活性，减少猝死率，但对肺病患者使用受限，有研究表明减少早搏次数不明显。

稳心颗粒由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味中药组成，党参既能补气，又能养血，有气血双补之功效，有助于防止血栓形成，改善冠状动脉供血，增加心输出量，降低心肌耗氧量，降低全血黏度，抑制血小板聚集；黄精具有滋阴益气的作用，具有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠状动脉血流量的作用；甘松具有行气畅中，开郁消胀之功效。现代细胞水平研究表明稳心颗粒兼有Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类抗心律失常药作用，对多种离子通道有抑制作用，延长心房肌，心室肌传导系统的动作电位时间，能够打断折返现象，消除心律失常，有明显抗心律失常作用，国内多家医院研究证实对多种期前收缩总有效在80%以上^[2]。

本试验显示，稳心颗粒可明显减少早搏数量，改善胸闷、心悸、气短症状，疗效优于倍他乐克。且具有活血化瘀、改善心肌缺血和抗心律失常的双重作用，长期应用无明显不良反应，值得临床应用。

参 考 文 献

［1］ 中华心血管杂志编委会心血管药物对策专家组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26(7)：405-412.

［2］ 郭继鸿.稳心颗粒在心律失常中的优势.医师报，2008-1-25.