加味理中汤治疗慢性支气管炎的临床观察

鲁丽敏　姜宇宙　吴维平

【摘要】目的：探讨加味理中汤治疗慢性支气管炎的效果。方法：选取100名慢性支气管炎急性发作期﹙肺脾阳虚型﹚的患者，随机分为2组。治疗组50人，对照组50人，观察临床症状、治疗前后血常规、动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳（PaCO₂）及肺功能的变化情况。结果：治疗组50例，显效38例，有效10例，无效2例；对照组50例，显效22例，有效25例，无效3例，两组有效率、显效率比较有显著性差异（P<0.01）。结论：加味理中汤能较快缓解患者的临床症状，改善血常规、改善肺功能，降低PaCO₂，升高PaO₂。

【关键词】慢性支气管炎;加味理中汤;临床观察

【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0051-01

1临床资料

1.1一般资料选取100名慢性支气管炎急性发作期﹙肺脾阳虚型﹚的患者，附合诊断标准^[1]。随机分为2组。治疗组50人，对照组50人。男51人，女49人，年龄在54-78岁之间，病程12～26年。症状：反复发作的咳嗽、痰多、气喘、胸闷，继发感染时有发热、咳嗽、咯痰等症状加重。体征：两组病人肺部均有干啰音及哮鸣音，X线检查均提示有不同程度的肺纹理增多、增粗；动脉血气分析均有不同程度氧分压（Pa O₂）降低，二氧化碳分压（PaCO₂）升高，肺功能测定第一秒用力呼气量（FEV1）及最大呼气流速（PEFR）均下降，提示肺通气功能障碍。两组病人在年龄、性别、临床症状及体征上均衡一致，具有可比性（P>0.05）

1.2治疗方法

1.2.1治疗组加味理中汤：人参30g，白术30g，干姜30g，炙甘草30g，半夏30g，茯苓30g，橘红30g，细辛30g，北五味子30g。参照国家药典（2000年版）中药饮片，由黑龙江中医药大学佳木斯学院附属医院中药局制备，150ml/袋。加味理中汤每次一袋，每日2次口服。同时给予西医治疗：①持续低浓度（35%）吸氧；②控制呼吸道感染:选用头孢曲松钠4g/d，每日一次静点；③缓解支气管痉挛:氨茶碱0.25g，加在5%葡萄糖注射液缓慢静点；④祛痰镇咳:氨溴索片30mg，每日3次。

1.2.2对照组只给予上述西医疗法。以上疗程均为十天，疗程结束后判定疗效。

1.3疗效观察疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》^[2]“中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”中的急性发作期疗效判定标准。

2结果

两组观察指标比较：治疗10天后治疗组50例，显效38例，有效10例，无效2例；对照组50例，显效22例，有效25例，无效3例，两组有效率、显效率比较有显著差异（P<0.01）。两组的PaCO₂降低，PaO₂上升，与治疗前比较，有极显著的差异（P<0.01）；肺功能测定：FEV、PEFR治疗组的改善情况较对照组明显（P<0.05）。

3讨论

慢支是呼吸内科的常见病，相当于中医的咳嗽、喘证、痰饮等病症。加味理中汤出自宋•杨士瀛所著《仁斋直指方》，由人参，白术，干姜，炙甘草，半夏，茯苓，橘红，细辛，北五味子组成。方由理中汤合二陈汤加细辛、五味子而成。方中理中汤温中散寒，补气健脾，以治其本，二陈汤燥湿健脾化痰以治其标。佐以细辛温肺化饮，配伍五味子酸收敛肺，一开一合，开无耗散肺气之弊，合无敛遏邪气之虞，为开合理肺之妙剂，止咳定喘之效尤为显著。现代药理学表明，人参能兴奋神经系统，提高工作能力，减轻疲劳；能兴奋肾上腺皮质功能；半夏能镇咳、祛痰、镇吐，还具有抗溃疡，抗心律失常,抗肿瘤的作用。白术能调整胃肠运动功能，具有抗溃疡、保肝、增强机体免疫功能、抗应激等作用。干姜有镇静，镇痛，抗炎，止呕及短暂升高血压的作用；陈皮水溶性总生物碱具有升高血压、清除氧自由基和抗脂质过氧化作用；茯苓具有利尿、镇静、加强心肌收缩力、抗肿瘤等作用；细辛具有镇静、镇痛、解热、抗炎、平喘、祛痰、强心、抗菌、抗病毒的作用；五味子能调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程，促进肌体代谢，调节胃液和胆液分泌，对肝炎恢复期转氨酶升高者有降低作用。

(收稿日期：2009.02.08)