医院建筑设计应重视的几个问题的分析

杨奎校

摘 要：21世纪的医院建筑设计除了在总体规划、 单体设计及环境塑造上满足其功能要求外，更应注意其整体环境品质、服务效率的创造，这是由医院建筑的发展趋向决定的。因此，在当代医院建筑的规划、设计中，应追求一种与时代建筑文化和构想相适应的设计 理念，坚持以人为本和与自然共生的设计思想，注重医院空间环境创造中的高技术与高情感的平衡， 满足高品质、高效率的服务。

关键词：医院建筑 以人为本 护理单元

现代医学认为，病人的心理活动对病情的发展起着相当大的作用。能够提供一个舒适温馨的环境有利于病人舒缓紧张心理，增强信心，从而促进治疗。因此，现代医院设计首先提倡的宗旨就是“以人为本”，现在就医院建筑设计应重视的几个问题提出讨论：

1.门诊大厅

门诊大厅是医院人员最密集的公共场所，同时又是医院中多种流线的交叉点，门诊大厅设计的合理与否直接影响到病人能否方便就诊。因此，设计时必须合理布局，正确处理好各科室相对独立又必须联系方便的空间关系。在方便患者的同时，设计还要考虑医疗管理的问题，做到全面、均衡。设计时应从空间尺度上及卫生条件上均适合设计成高空间或共享空间的形式，形成宽敞明亮、生机勃勃的中庭空间，创造出温馨宜人的气氛，从而达到舒缓病人紧张情绪的目的。将门诊大厅设计成集商业、休闲、金融服务为一体的功能较为齐全的一个空间，更加方便病人和家属，缩短病人与固有模式医院的心理距离。

2.护理单元设计原则

2.1 消毒隔离，防止院内交叉感染

在护理单元中，病人长时间地呆在室内，是医院内部最容易获得和产生院内交叉感染的地方，因而护理单元内的平面布局、医疗用房、设备选型、家具选择、内饰材料以及细部构造等等各方面必须要符合消毒隔离的原则。

在护理单元中，主要的人流组成有住院病人和他们的探视者、医生、护士、护工、保洁人员，如果是在教学医院中还有大量的实习学生，各种人员都有他们的活动规律，在设计中应该运用空间布局，使各种人流自行其道，内部和外部流线避免交叉，一方面减少内部感染，另一方面，可以保证医护内部与其它科室之间联系的顺畅，提高治疗的效率和质量。

护理单元内每天进出大量的物品，有搬运进来的清洁的药品、器械、敷料等，也有搬运出去的垃圾、用过的医疗用品和被服，还有检查治疗所需要的与其它部门往来的送检样本和检验单据等，这么多种物品必须给予系统的规划，使清洁物品和污物严格分离，流线清晰，并且采用有效的消毒清洗设备和程序，消除污染物，保证单元内的清洁卫生。

2.2 合理功能分区

护理单元的设计既要满足病人治疗、居住的要求，也要方便护士和医生的工作需要。在以往的设计中常常存在医患相互干扰的问题，主要原因在于病房区和医生办公区混杂交叉，甚至还有洁污混杂的问题，使得护理单元没有良好的医疗护理秩序，动静不分，病人得不到很好的休息，医生和护士也很难精心工作。因而在设计时要注意合理的功能分区，组织好人流、物流的洁污流线规划。

流线的明确分离要靠单元内的合理分区来保证，在以往的护理单元设计中，对于分区的重视不够，往往造成医患混杂，既影响病人的休息，也干扰了医生的正常工作。医院建筑毕竟与其它类型的建筑不同，房间的布局要适应医院的管理要求。而合理的分区，使病人和探视人员与医护人员的活动区域相对独立，各成一体，树立良好的秩序感，从而保证病人的居住环境不受繁忙的医疗活动的影响，避免紧张的抢救对病人心理造成的恐惧和压力，同时也可以改善医护人员的工作环境，从两方面创造安静、优美、秩序井然的整体医疗环境。

在理论上，住院部的生活用房和办公用房另设一区，减少污染和干扰，科室主任、主治医师、住院医师、临床教学室设于本科病室同层,有利于医疗抢救和教学,但必须另设一区，以减少病人、家属的干扰，以利改善工作环境，提高工作效率。疏散楼梯，消防电梯（平时作尸梯、污梯），污洗间，污被服车、污物车存放处组合一区设置于护理单元的终端，以消防门与病室相隔，既符合消防、卫生要求，又使洁污分流，使尸体、污物不致冲着进入病区的人流迎面而出，避免不良心理反应的产生。如设置临终关怀病室的可设于病房区的末端，使尸体临近进入尸梯，使之全线封闭运行。

3.医院空间环境人性化、家庭化设计

人性化、家庭化的医院化空间环境的创造性表现在以下方面：一是就诊模式的人性化。 开设绿色通道，尽可能为患者提供方便、快捷的就医方式，减少等候时间和各种交叉感染，尽力避免患者及陪护人员的焦虑和不安，最大限度地提供医护人员与患者交流的可能性#缩小距离（包括心理距离）。二是就诊环境的人性化。“以病人为中心”设计理念的重要体现,不仅涉及到医疗设备,气味和色彩等,还包括各种标志或识别系统, 以及各功能空间中对患者生理、心理产生的影响。 三是空间尺度、空间功能人性化。“以病人为中心”的设计理念具体表现为设计者应从人体行为学、心理学的角度，创造适合患者活动的空间尺度，避免产生压抑、孤独等不良心理反映，有效地保护患者隐私的密蔽性。 四是医院空间环境家庭化。在未来医院发展中，住院环境的家庭化氛围和医疗家庭化的趋势将显示强大生命力，深受患者的欢迎。

4. 智能化医院建筑的发展

目前，智能技术的发展同样也对医院的单体设计提出了新要求。医院建筑智能化的要求和实现途径要求建筑设计从整体布局、空间高度、结构设计强度、墙体材料以及设备管线、电力容量、设备空间等方面都必须有全新的、综合的考虑，留出足够的发展、改造空间，以适应全新的现代化医院功能。楼宇自控、医疗、办公自动化、通讯自动化、综合布线等新技术、新系统，将综合了智能化医疗技术、智能化管理模式和智能化建筑技术的现代新型智能医院变为现实。它的位置选择、建筑布局、电源保障以及多层次的保护，成为建筑设计必须重视的问题。

5.结束语

医院设计是一个流程复杂的系统工程。随着信息化时代的到来，数字化城市的发展，数字医院服务网络有很大的发展，若干年后是否会出现与现代医院完全不同的新的设计建设模式呢，这是完全可能的。但人性化的医院服务， “以人为本”的设计理念应该不会随时间而流失的。◆

参考文献：

[1] 王志飞,王志成.现代医院建筑设计中的若干问题探讨规划计。2006/3 21-22