容易被忽视的人格障碍

丁关庆

对于一个人际关系很不好的人，大家会说这个人的人缘很差、自私、不讲理、难伺候。固然，造成人际关系矛盾的原因十分复杂，但也有一些人属于人格障碍。

谢某是一个56岁的男性病人，年轻时就经常由于一些鸡毛蒜皮的小事，和兄弟姐妹们争得面红耳赤，不欢而散。和同事们也是搞不到一起，先后不断调换工作，好朋友没几天就闹翻脸。如今年龄大了，自己独居一室，室内杂乱不堪，被褥衣服满床都是，锅碗瓢勺到处乱扔，冰箱里有许多过期多时的鲜肉和包装食品。曾多次到医院检查，无明显器质性疾病。这个病人的显著特点是行为、情绪的不稳定，无明显妄想，考虑为人格障碍。

人格障碍又称为病态人格，是精神医学上的一个疾病名称，常见于年轻人。表现为长期的行为障碍，特别是人际关系障碍。人格障碍有多种类型，如边缘型人格障碍、依赖型人格障碍，它们与抑郁症的关系也很密切。

边缘型人格障碍(BPD)的特征指在相互关系、自我形象、情绪等方面具有恒定的不稳定性。主要表现为(1)难于控制的情绪或冲动，病人说不定什么时候就翻脸，宴会时遇到一些不顺心的小事会破口大骂，甚至说出十分难听的脏话，有的病人说哭就哭，像小孩子一样。(2)暴风雨式的人际关系。亲戚、同事、邻居之间的关系时好时坏，捉摸不定。有时表现为强烈的愤怒，骂人，有时怀疑别人拿他的东西，经常与人吵架。(3)难于理解的不合理行为。有些病人可以一次买几十块香皂，买了食品不吃，冰箱里可以看到多年前的香肠、烧鸡等食品。(4)个人经历时起时伏。宣扬自己毕业于某某大学、曾经是某某单位的高级职员、到过某某地方、自己如何有钱等：对政治夸夸其谈，但因人际关系差，经常调换工作。(5)冲动行为。有些病人用抓伤、割伤、烫伤来损毁自己，并试图自杀。(6)内心空虚。如思想简单，只有好与坏、黑与白之分。

依赖型人格障碍(DPD)的特征患者有一种强烈的情感需要照顾，产生被动、服从和依附行为。通常在成年期发病，主要表现是(1)极度需要照顾：(2)自己不能单独生活；(3)需要得到他人不断的保证；(4)没有他人帮助自己难于做出决定；(5)总是担心别人不乐意，任何事情都依附他人；(6)不能首先提出做某件事情或打算；(7)委曲求全，竭力获得他人的照护和支持；(8)单独时感到无助；(9)与某人关系破裂时，迅速寻找另一依赖对象。

人格障碍的治疗通过认知行为疗法，减少或消除非健康行为，帮助病人更好的适应生活环境。当人格障碍伴有明显的抑郁或焦虑时，可以使用抗抑郁剂、抗焦虑剂，必要时同时使用其他精神药物。