章次公中风治验

聂红梅　等

口眼口呙斜，舌强言謇，偏瘫，多见于现代医学之脑血栓形成。对此，章氏始终抓住“阴血不足，经络瘀滞”这一主要病理特点，提倡补血、活血、通络为治疗大法，以收“治风先治血，血行风自灭”之效果。并自拟方如下：全当归12g，牛膝12g，孺莶草12g，制首乌9g，枸杞子9g，白芍9g，川断9g，炙僵蚕9g，蝎尾1，8g，大活络丹1粒(入煎)，竹沥60g。另：常服海带汤，生西瓜子或菊花煎汤代茶。

章氏所创治中风的四方中可见其用药规律，其大体可分为以下四类。

·用介贝类药重镇平肝，潜阳熄风，导血下行，如石决明、生龙牡等，是宗吴瑭“治下焦如权，非重不沉”之理。

·用虫类药活血通络，搜风止痉，是取叶天士“取虫蚁迅速飞走诸灵”，促其脑血管被损病灶吸收，如僵蚕、蝎尾等。

·用藤类药，活血通络以松散病根，如络石藤、桑枝等。

·善用滋阴补肾养肝药，以养肝肾阴血不足，促脑神经细胞恢复，如熟地、制首乌、全当归、枸杞子、怀牛膝。

典型病例

例1患者，女，中风偏废。①营养疗法，前人有“治风先治血，血行风自灭”之说；②恢复神经之麻痹，古人有祛风之说。此二者奏效皆缓。今拟方如下：全当归12g，制首乌9g，牛膝12g，枸杞子9g，白芍9g，川断9g，炙僵蚕9g，蝎尾1.8g，竹沥60g(分冲)。大活洛丹1粒(入煎)。另：常服海带汤，生西瓜子或菊花煎汤代茶服。

此中风遗留偏废，多由肝肾阴血不足，不荣筋骨，内风袭络。案中扼要指出其治法有二，颇切临床实际。此方用首乌、杞子、全当归、白芍、牛膝、川断等以补肝肾，强筋骨，佐以虫药熄风通络。生西瓜子能降压、利尿，并有软化血管之功。海带亦能软化血管，降低血压，持续服用，确有效果。

例2患者，男，古今医籍以中风居杂病之首，以其变起仓猝，而施治不易也。张伯龙氏根据《内经》“血之与气，并走于上，则为大厥”之说，创介类潜阳，导血下行之法，为治中风辟一新途径。今师其法，为订常服之方。拟方：全当归60g，明天麻60g，制首乌90g，潼白蒺藜各45g，川贝母45g，旱莲草45g，京赤芍45g，怀牛膝120g，女贞子90g，丹皮60g，煅石决明45g，藏红花24g，大熟地120g，淡昆布30g，杭白芍60g，稀莶草90g，木瓜60g，络石藤45g，嫩桑枝90g，炙僵蚕90g，蝎尾15g。

上药共研为细末，用阿胶120g烊化，和蜜为丸，每服9g，早晚各服1次。

中风多由肝肾亏于下，气血并走于上，肝阳偏亢，内风时起，而为眩晕头痛、耳鸣等症。风阳之动，必挟痰火，窜阻经络，则见口眼口呙斜，舌喑不语，半身不遂。故治宜平肝熄风，化痰通络。

例3患者，男，平素嗜酒，右额掣痛时作，2日前骤然口眼Ⅱ呙斜，左半身不遂。此中风之候，现代所谓脑出血者是也。所幸神志尚未完全模糊，语言亦不謇涩，表示脑出血范围尚无扩大蔓延，治疗得当，生命或可保全。拟方：龙胆草1.5g，芦荟3g，丹皮9g，当归9g，草决明9g，川贝母9g，远志6g，蚤休9g，指迷茯苓丸15g(包煎)，竹沥60g(分冲)，牛膝12g。

二诊：中风古人有中脏、中腑、中经、中络之分。中脏乃脑出血之弥漫不易吸收，危症也；中腑较中脏为轻，大致是脑部小血管破裂，或血栓形成：中经中络，局部机能失其作用而己。患者平素嗜酒而面色潮红，血压亢进。此番虽中而神志逐渐清楚，腿足之强硬也能屈伸，乃中腑之类也。两足浮肿，血压高者，非心脏病即肾脏病，其脉细，属于心脏病居多。但中风者之强心剂最宜审慎，质言之，强心而不增高血压者是也。古方地黄饮子最为恰当。拟方：生熟地各18g，远志肉6g，枸杞子9g，怀牛膝9g，当归12g，破故纸9g，炙甘草3g。大便不通加竹沥60g(分冲)，海带煨汤常服。

酒客多痰火，骤然口眼歪斜，左半身不遂，属中风无疑。患者神志未完全模糊，语言亦不謇涩，则其病尚浅，乃痰火窜入经络之证。初诊用胆草、芦荟、丹皮、草决明、蚤休清肝泻火，折其火势；竹沥、远志、川贝、指迷茯苓丸清化痰热。俾火降痰清，而浪静风平。复诊用河间地黄饮子加减，旨在补益肝肾而熄风，为中风偏枯之正治。叶天士治中风亦尝用此方。