玉竹苦参汤、白及膏治疗手足皲裂症６０例

赵　莉　孙文现　闫慧军

资料与方法

2007年9月～2008年9月收治手足皲裂症患者60例，男22例，女38例：年龄14～75岁，平均43.5岁；Ⅰ度20例，Ⅱ度29例，Ⅲ度11例：病程2个月～20年，平均7.3年，>5年25例。

治疗方法玉竹苦参汤药物组成：玉竹50g，苦参30g，玄参30g，麦冬30g，蛇床子30g，当归30g，白及20g，红花10g，枯矾10g，透骨草30g。白及膏药物组成：白及、凡士林。

使用方法：上述药物加水2 L，煮开后文火煎20分钟，将药汁倒入盆中，放温后浸泡病损处10分钟，再外涂白及膏．涂药后轻轻按摩2～3分钟，2～3次／日。对Ⅲ度患者要求先用玉竹苦参汤浸泡10～15分钟，用刀削去过厚角质层后再涂药，7天为1疗程。治疗3个疗程后判定疗效。在治疗期间忌鱼虾海鲜、刺激辛辣食品，不接触食品、肥皂、碱性物质及汽油等有机物。

疗效判定标准①治愈：裂缝愈合，疼痛消失，皮肤光滑：②显效：裂缝基本愈合，疼痛消失或减轻；③无效：裂缝缩小，疼痛略减，用药2周病情无改善。

结果

本组60例，治愈38例(63.33％)，显效15例(25％)，无效7例(11.67％)，总有效率88.33％。

不良反应及复发情况在应用过程中，未发现有任何不良反应，对远期疗效进行随访观察，只发现个别病例停药后复发，可能与致病因素未祛除有关。

典型病例

患者，女，35岁，于2008年1月4日初诊。主诉：双手、足跟反复裂口，疼痛2年，加重1周。2005年11月无明显诱因出现双手、足跟皮肤干燥、裂口、疼痛，冬季加重，夏季减轻，自用蛇油膏后无明显好转，1周前出现双手掌、足跟脱皮，裂口加深，疼痛加重，遂来我科门诊求治。皮肤科检查：双手掌大小鱼际、足跟皮损色淡红，干燥、脱皮，可见皮肤裂口。舌质红，苔白，脉弦。中医诊断：皲裂疮(血虚风燥证)；西医诊断：皲裂。给予玉竹苦参汤外洗及白及膏外涂，2次／日。并嘱其忌口，避免接触香皂、肥皂等碱性物质。1周后，该患者复诊，自述疼痛减轻。专科检查：皮损色淡，裂口明显减小，表面微湿润。嘱其继续玉竹苦参汤外洗及白及膏外涂。2周后复诊，自述无疼痛。专科检查：无明显皮损，裂口消失。患者痊愈。

讨论

玉竹苦参汤外洗主要作用为滋阴润燥，生肌敛疮，佐以活血化瘀。方中玉竹有养阴润燥之功；玄参、麦冬滋阴养血；白及可止血合疮，生肌润肤，与上药合用既可滋阴润燥又可润肤敛疮；红花可活血养血泽肤润皮：当归味甘辛，性温，归肝、心、脾经，既能活血消肿止痛，又能补血生肌：现代药理研究证实，当归还有镇静、抗炎、抗缺氧的作用：蛇床子、苦参可祛风除湿止痒：枯矾清热解毒杀菌：透骨草引药入皮透里；上述药物外洗共奏滋阴润燥、生肌敛疮之功。白及膏中白及味苦甘涩，性寒，归肺胃肝经，消肿止痛、止血、生肌敛疮：现代药理学研究证实，白及的有效成分具有清热解毒、利湿祛风、收敛止血、消肿生肌、养肌护肤等功效。采用凡士林作基质主要是通过增加角质层水合能力、促进角化正常，使皮肤润泽。白及膏疗效好，无不良反应，且使用方便，值得推广。