梅香健胃饮联合西药治疗功能性消化不良５３例

季菊萍

资料与方法

2006年4月～2008年4月收治门诊幽门螺杆菌(Hp)阳性的功能性消化不良(FD)患者93例，年龄16～70岁，诊断标准采用罗马II标准。胃镜检查及组织学检查均排除胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤，无食管炎史。实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病，无糖尿病、肾脏疾病、结缔组织病、精神疾病史，Hp检测采用胃镜检查取胃部黏膜快速尿素酶试验(RUT)，患者4周中均未接触抗生素及胃铋剂等相关治疗。随机分为两组，治疗组53例，男23例，女30例；平均42岁；病程1～6年；其中溃疡型14例，动力障碍型21例，非典型18例。对照组40例，男18例，女22例：平均41岁：病程1～6年；其中溃疡型14例，动力障碍型16例，非典型10例。两组临床资料差异无显著性，具有可比性。

方法①治疗组给予梅香健胃饮：绿萼梅10g，九香虫10g，柴胡10g，白芍10g，党参10g，炒白术10g，茯苓12g，陈皮8g，甘草6g，吴茱萸3g，黄连6g，蒲公英20g，半枝莲10g，八月札10g。加减：纳差加鸡内金15g，山楂10g，谷芽15g；痛甚者加川楝子10g，沉香3g；嗳气恶心者加旋覆代赭汤：腹胀明显者加香橼10g．佛手片15g，枳实10g；泛酸者加煅瓦楞15g。2次／日，100 ml／次。奥美拉唑20 mg，呋喃唑酮0.1 g，甲硝唑0.4 g，口服，2周为1疗程。②对照组使用传统的三联疗法：奥美拉唑20 mg，呋喃唑酮0.1 g，甲硝唑0.4g，口服，2周为1个疗程。治疗期间均避免使用非甾体类药物、激素类药物及辛辣食品、烟酒、咖啡、浓茶，饮食宜清淡，保持情绪乐观。停药4周后复查胃镜，并取胃部黏膜做快速尿素酶试验(RUT)。

疗效判定标准主要在临床症状和根除Hp方面作评定。以腹胀、上腹不适、上腹痛、早饱、恶心、呕吐、嗳气、食欲不振为观察指标。

按症状评分：0分，无症状；1分，症状轻微，需注意才会感觉到；2分，自觉症状明显，但不影响工作生活：3分，自觉症状明显，影响到了工作生活。

Hp根除标准：胃镜RUT阴性。0分+Hp阴性为显效，1～2分+Hp阴性为有效，3分+Hp阳性为无效。

结果

治疗组疗效优于对照组，P<0.05。结果见表1、2。

讨论

梅香健胃饮为绿萼梅、九香虫合左金丸、四君子汤、芍药甘草汤三方加减而成，联合三联疗法可迅速缓解症状。方中君药绿萼梅酸涩平，归肝胃经，有疏肝解郁，理气止痛和胃之功，可消除脘腹胀满、嗳气、疼痛、纳食不香；九香虫理气止痛，消除腹胀腹痛；柴胡疏肝解郁，结合白芍加强补血养阴，柔肝止痛之效；枳壳理气破积，利膈宽中，能消胃脘胀满，通大小肠；香橼、佛手宽胸除胀、止痛，有利于胃肠道积气排出，并能促进胃液分泌，有助于消化；党参、白术、茯苓、甘草有益气健脾的作用。研究表明，九香虫有较强的抗菌作用，且抑癌元素铝和镁的含量较高。柴胡有抗菌、抗病毒、抗渗出增生作用，保护胃黏膜、促进细胞增生、推陈出新用之最宜。四君子汤能加强胃肠道的分泌和吸收功能，调节胃液分泌和缓解胃肠道的痉挛。吴茱萸、黄连相配即左金丸，尤擅降逆止呕，制酸止痛，加瓦楞对呕吐、嗳气、吞酸、嘈杂之症疗效颇佳。而蒲公英、半枝莲有清热解毒作用，能抑杀幽门螺杆菌。延缓某些病毒所致的细胞突变，增强机体的防御能力。八月札可协同改善局部瘀阻。旋覆代赫汤是经典的和胃降逆方．有确切的改善胃动力、促进胃排空的作用。炙鸡内金、香谷芽、山楂健胃消食，有增强消化功能，补充消化酶，制止肠道过度发酵等作用，治疗食欲不振，脘腹饱胀等。

总之，梅香健胃饮联合三联疗法治疗功能性消化不良，在改善临床症状，根除Hp及远期疗效上，较传统的三联疗法更有优势。