炎琥宁联合大环内酯类抗菌药治疗小儿支原体肺炎疗效观察

赵　欣

资料与方法

2006年1月～2008年10月收治支原体肺炎患儿180例，均符合《实用儿科学》支原体肺炎诊断标准，随机均分为治疗组和对照组。

治疗组90例，男40例，女50例，年龄1～15岁。对照组90例，男32例，女58例，年龄1～15岁。两组临床资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

方法两组均给予对症及支持治疗。①治疗组：用红霉素(乳糖酸红霉素)20～30 mg／(kg·日)+10％葡萄糖注射液静滴，连用7～10天：症状控制后予以口服阿奇霉素，用药4天，停药3天。若红霉素不能耐受者换为阿奇霉素(注射用门冬氨酸阿奇霉素)10 mg／(kg·日)+5％葡萄糖注射液静滴，疗程3～5天，停药4天，口服3天阿奇霉素。同时静滴炎琥宁5～10mg／(kg·日)+5％葡萄糖100 ml，疗程5～7天。②对照组：仅单纯使用红霉素或阿奇霉素静滴及口服。

疗效判定标准①治愈：症状消失，体温正常，肺部哕音消失，X线检查肺部病灶吸收，血象恢复正常：②有效：症状减轻，肺部哕音减少，x线检查肺部病灶未完全吸收；③无效：症状及体征均无改善甚至恶化者。

统计学处理检测指标组间用X²。检验及t检验。

结果

两组症状、体征、血象及胸部x线检查恢复指标病情恢复指标治疗组明显优于对照组(P<0.01)，差异有统计学意义。

疗效比较观察组治愈率93.3％，对照组治愈率72.7％，两组疗效差异有统计学意义(X²=-7.25，P<0.01)。

讨论

支原体肺炎确诊依据是支原体血清学抗体检测阳性。支原体感染不但引起原发性非典型肺炎，且可引起全身器官的病变，如脑炎、心肌炎、肝炎、肾炎、免疫溶血性贫血等，与小儿哮喘的发病也有密切关系。胸部X线片表现为肺部浸润性阴影。

炎琥宁是爵床科植物穿心莲的提取物——穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，并经加工为针剂，它具有明显的解热抗炎作用，可促进肾上腺皮质功能及具有镇静作用，并可促近中性粒细胞——巨噬细胞的吞噬功能，加强免疫能力，促进CD4、CD5水平变化，提高血清溶菌酶含量。与抗菌药物合用能起协同作用，无不良反应，广泛用于临床各种感染。

临床观察表明，大环内酯类抗菌药物与炎琥宁联合治疗支原体肺炎，对缩短发热时间，减轻咳嗽，促进哕音消散，降低平均住院天数，均有较好疗效。

炎琥宁针剂疗效确切，无耐药现象发生，使用安全方便，值得推广。