舒血宁治疗冠心病心肌缺血４０例对照疗效观察

窦永明　曹优文

对象和方法

2002年8月～2007年1月收治冠心病患者80例，年龄47～83岁，随机分为对照组和治疗组各40例。诊断标准按国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题组的报告。对照组中有30例接受过冠脉造影，治疗组中有26例接受过冠脉造影，至少有1支冠状动脉狭窄程度>175％。其中59例患有室性期前收缩(VPB)和(或)房性期前收缩(APB)、Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ度AVB)及房颤(Af)。排除急性心肌梗死、重度心肺功能不全、严重高血压(血压≥180／110 mm Hg)。两组一般资料无明显差异(P>0.05)。受试者全部填写知情同意书。

方法住院后两组均给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀剂及肠溶阿司匹林。治疗组给予5％葡萄糖(糖尿病患者用生理盐水)200 ml+舒血宁注射液15 ml静滴，2小时滴完，1次／日，10天为1个疗程。

观察项目用药前、用药中及用药后心绞痛发作的频度、程度、缓解及消失时间；胸闷、胸痛、气促、乏力、心悸及头晕等冠心病主要症状的改善情况。疗程始末行12导联心电图、24小时动态心电图分析及彩色多普勒超声心动图，并分别测定三大常规、肝肾功能、血糖、血脂及血液流变学等指标。

疗效判定标准①显效：同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少>80％。②有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油日耗量减少50％～80％。⑧无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油日耗量减少<50％。

心电图疗效评定标准①显效：静息心电图缺血性改变恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性。②有效：心电图缺血性ST段下降治疗后回升1 mm以上，但未达到正常水平：或主要导联的倒置T波变浅达50％以上或T波由平坦转为直立。③无效：达不到上述指标者。

统计学处理临床有效率用X²检验，其他数据用X±s表示，采用t检验。

结果

舒血宁注射液对CHD患者临床症状的改善作用治疗组患者胸闷、胸痛症状明显改善(P<0.05)：乏力症状的缓解最明显，与对照组相比差异非常显著(P<0.01)。

舒血宁注射液对心绞痛的改善作用治疗组与对照组对心绞痛的总有效率分别为86.5％(32／40)和57.5％(23／40)，两组差异显著(P<0.05)。

舒血宁注射液对心电图的影响经舒血宁注射液治疗，对ST-T改变及心律失常均有改善作用，与对照组相比，对ST-T改变的心电图总有效率两者差异显著(P<0.05)，对心律失常改善的总有效率两者差异显著(P<0.05)。

不良反应全部受试者对舒血宁注射液的耐受性良好，未出现与药物相关的不良反应，坚持全程用药。

讨论

舒血宁注射液通过保护血管内皮细胞，分泌血管内皮松弛因子及平衡血栓素(TXA)与前列腺素(PGI)的比例而调整血管张力，有效增加冠状血流量，减慢心率，降低心肌耗氧量，具有良好的抗心肌缺血作用。

本组实验结果表明，在常规治疗基础上加用舒血宁注射液使心绞痛症状大大缓解，心电图ST段有显著改善。应用舒血宁注射液治疗前后，对血常规、肝肾功能检测未发现有害病理性改变，说明应用舒血宁治疗冠心病安全性较好，且疗效较好。