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培他司汀联合银杏叶提取物治疗椎-基底动脉供血不足眩晕疗效观察

2009-05-13杨青云

中国社区医师 2009年8期
关键词:司汀银杏叶基底

杨青云

资料与方法

2005~2007年椎-基底动脉供血不足(VBI)门诊患者53例,均符合WHO脑血管病诊断标准,且排除其他原因引起的眩晕。均行颅多普勒超声(TCD)、心电图及颈椎影像学检查(颈椎x线片或CT、MRI)。颈椎影像学检查显示大部分患者有不同程度颈椎骨质增生或(和)椎间盘突出改变。排除标准:脑卒中史,头部CT或MRI有梗死、出血或肿瘤,严重的全身疾病。所选病例分为两组:观察组29例,男18例,女11例,年龄38~76岁,平均56岁;对照组24例,男10例,女14例,年龄42~81岁,平均62岁;两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

方法观察组应用培他司汀加入生理盐水250 ml中静滴,银杏叶提取物35 mg加入生理盐水250 ml中静滴,1次/日。对照组应用复方丹参20 ml加入生理盐水250 m1中静滴,1次/口,疗程为10天。两组其他治疗相同,如调脂、降压、抗凝等。

检查方法利用经颅多普勒(TCD)检测治疗前后患者椎基底动脉系统的3支主干:双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)。每条动脉的平均血流速度(Vm,单位cm/s)作为定量分析指标。

疗效判定标准依据患者症状、体征、TCD检查平均血流速度变化来判断疗效。①治愈:症状、体征消失、TCD检查平均血流速度恢复正常。②显效:症状明显减轻,TCD检查平均血流速度改善60%以上。③好转:症状减轻,TCD检查平均血流速度改善40%以上。④无效:症状无改善,TCD检查平均血流速度改善40%以下。

统计软件处理计量资料用X~S表示,应用SPSS10.0统计软件处理,计量资料用t检验,计数资料用x2检验。

结果

两组临床疗效比较观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

两组治疗前后TOO结果两组治疗前VA、BA平均血流速度(Vm)相比差异无显著性,有良好可比性。治疗后,观察组VA、BA的vm改善明显优于对照组(P<0.05)。

讨论

VBI是中老年人常见的缺血性脑血管病。中老年患者存在动脉粥样硬化、颈椎病及高黏血症多见,由于动脉粥样硬化及颈椎病骨性压迫造成椎-基底动脉系统狭窄、痉挛、供血不足,而血黏度增高则加重了脑循环的障碍,由此导致眩晕及一系列神经系统症状发生。

培他司汀作为一种组胺类药物,通过激动组胺H1受体而发挥拟组胺作用,它对脑、心以及外周血管,特别是对椎-基底动脉有较明显的增加脑血流量作用。同时该药具有抗血小板聚集和抗血液凝固的作用,疏通微循环,提高脑组织灌注。有报道该药用于治疗脑梗死及VBI,总有效率达92%。银杏叶提取物含有银杏黄酮苷,具有清除机体过多的自由基,保护细胞膜,通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解,以及刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用.而且还具有降低全血黏稠度,改善血液循环的作用。临床上主要用于脑部及周围血流循环障碍,辅助治疗急慢性脑功能不全、耳部血流神经障碍及周围循环障碍。本组研究表明培他司汀提取物联用,能显著改善VBI眩晕患者的临床症状,并通过TCD发现可有效改善椎-基底动脉系统血流速度。治疗中无明显不良反应。

研究证明,培他司汀联合银杏叶提取物治疗VBI性眩晕效果显著。值得推广应用。

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