婴幼儿腹泻切勿滥用抗菌药

吴晓平

【典型病例】

清明节前，胡女士3岁的女儿就有点不舒服，隔几天就会拉肚子。胡女士除了给女儿吃止泻药外，还加了抗菌药氟哌酸。她还限制女儿饭量，以为这样可以帮助女儿早点康复。可是，小女儿的病情却逐渐加重，看上去口干舌燥，并且出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加剧，不能正常进食进水，补液后尿仍很少。到了晚上，孩子竟发烧到39℃，可把胡女士吓坏了，赶紧将女儿送到医院。医生检查后说，孩子得的是“菌群失调性腹泻”……

【专家分析】

上海交通大学医学院儿科教授张伟利说，人体肠道内生存着亿万计的各类细菌，一般情况下，这些细菌始终保持着一定的微生态平衡，对人体的健康起着有益的调节作用。春夏之交，天气回暖，细菌滋生比较快，年龄小的儿童在这种环境下很容易患病。人体一旦因各种原因引发体内菌群紊乱，健康平衡就会被打破，有害菌数量会大大增加，而有益菌数量则会相应减少，导致体内微生态失衡，各种消化道疾病也就随之而来。

菌群失调所致腹泻有如下特点：如肠内有碳水化物异常分解，则表现为发酵性消化不良，大便呈水样或糊样，多泡沫，呈酸性反应，每日数次至十数次，伴有肠鸣、腹胀与排气增多；如为成形便，则大便成堆，多泡沫，状如发酵的面团。

【用药提醒】

肠道菌群失调造成的腹泻，可给予服用酵母片、乳酸菌素、双歧三联活菌胶囊等微生态活菌制剂。服用上述药物时，不要联合使用黄连素、庆大霉素、环丙沙星、诺氟沙星等抗菌药物。因为，抗菌药物会使微生态活菌制剂有效成分大量灭活，降低微生态活菌制剂药效。另外，服用微生态活菌制剂时，应用凉开水送服，不宜使用热水，即便是日常保存也应注意低温冷藏。

值得注意的是，因吃了腐败变质、受细菌污染的食物造成的腹泻，应首先抗感染治疗。

话说益生菌制剂

调节人体消化道菌群失调的益生菌制剂分两类：一类是活菌制剂，如双歧杆菌或双歧三联活菌制剂、酪酸菌制剂、多维乳酸菌制剂；另一类为死菌制剂，如经过处理的乳酸菌体及其代谢物的混合物制剂。

市售的双歧杆菌制剂有培菲康等。经临床使用证明，对婴幼儿菌群失调性腹泻有较肯定疗效。其作用机制为调整和重建肠道菌群的生态平衡，恢复双歧杆菌的生物屏障作用。