妊娠期糖尿病对母婴影响的临床观察与分析

郑文化　魏双梅

【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法 分析2004年1月至2007年12月住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇各40例的妊娠结局，进行回顾性分析。结果 妊娠期糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿窘迫、剖宫产、巨大儿、早产、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率高于对照组。结论 妊娠期糖尿病严重影响母婴健康,应及时发现妊娠期糖尿病并控制血糖,减少母儿并发症的发生。

【关键词】 妊娠期糖尿病；妊娠结局；临床分析

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或被识别的不同程度的糖耐量降低,并不排除妊娠前已发生糖耐量异常的病例。由于妊娠期糖尿病对妊娠有不良影响,对母儿有较大危害,已越来越受重视。现就本院40例妊娠期糖尿病患者病例，进行回顾性分析,探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2004年1月至2007年12月住院分娩妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇各40例，年龄最小22岁,最大41岁,平均28岁;初产妇32例,经产妇18例。两组资料在年龄、身高、体质量、其他产科合并症上无差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者,可诊断糖尿病;②OGTT:空腹5.6 mmol/L,1 h 10.3 mmol/L,2 h 8.6 mmol/L,3 h 6.7 mmol/L,其中两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病［1］。

1.3 统计学方法 计数资料用SPSS软件统计,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GDM对母体的影响 GDM组妊娠期高血压疾病、羊水过多、产生出血、剖宫产率的发生与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

两组资料在产后出血的发生率相比，无明显统计学意义；两组资料在发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产率的增高方面，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 GDM对新生儿的影响 GDM组新生儿窒息发生率(6/40)15.00%、巨大儿发生率(/40)17.50%、新生儿低血糖发生率(4/40)10.00%；对照组：新生儿窒息发生率(1/40)2.50%、巨大儿发生率(2/40)5.00%、新生儿低血糖发生率(0/40)0%。两组资料在新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖发生率相比,差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

3.1 GDM通常发生于妊娠中晚期,到妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低,为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量就必须相应增加,对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。GDM对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病的病情及血糖控制水平［2］。

3.2 GDM本身不是剖宫产手术指征。但即使轻型糖代谢异常,也可导致巨大胎儿发生率增多,致剖宫产机率增加。而GDM病理妊娠、产时宫缩乏力、糖尿病酮症酸中毒、胎儿窘迫等发生率增加致剖宫产率进一步增加。孕晚期无合并症,胎儿宫内状态良好,应等待至近预产期(38~39周)终止妊娠,因GDM胎儿肺成熟较正常胎儿延迟7~10 d。

3.3 对母儿的影响 常见的合并症有妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血钙、细胞增多症、高胆红素血症等。

3.3 GDM对母儿健康有严重危害,应于孕期及时发现GDM,并维持孕期血糖正常,减少母儿严重并发症。GDM孕妇诊断的时间是关键,一般在妊娠24~28周筛查,既能筛查出GDM并能得到相应的治疗,有可能避免胎膜早破、早产等,从而减少产科并发症的发生。因此加强孕期管理与孕妇学校的宣教非常重要。

参 考 文 献

［1］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004：160.

［2］ 杨慧霞,周世梅.妊娠期糖尿病孕妇围产儿预后的临床分析.中华妇产科杂志,1993,28 (3):139.