静滴阿昔洛韦黄芪治疗扁平疣疗效观察

何汉钦 仇俊鹏 邓新华

[摘要] 目的 评估静滴阿昔洛韦黄芪治疗扁平疣的临床疗效。方法 应用联合静滴阿昔洛韦黄芪注射液治疗36例(治疗组)扁平疣疗效与36例只静滴阿昔洛韦(对照组)作比较,疗程2周。结果治疗组治愈31例,治疗组痊愈率为86.2%,未见不良反应;对照组治愈24例,对照组痊愈率为67%。χ2=3.97,P<0.05,治疗组明显优于对照组。结论静滴阿昔洛韦黄芪治疗扁平疣疗效好,安全,值得在临床中试用。

[关键词] 扁平疣;阿昔洛韦;黄芪

[中图分类号] R752.5+2 [文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)06-107-02

The Clinical Effect of Acyclovir and Mongolian Milkvetch Root on Verruca Plana Juvenilis

HE Han-qing1,QIU Jun-peng1,DENG Xin-hua2

[Abstract] Objective In order to observe the clinical effect of acyclovir and Mongolian milkvetch root in the treatment of patient with verruca plana juvenilis. Methods 36 patients with verruca plana juvenilis were instiled with acyclovir and Mongolian milkvetch (therapeutic group),and 36 patients with verruca plana juvenilis were instiled with acyclovir only (control group),all for two weeks. Results The recovery rate oftherapeutic group(86.2%) was higher than the recovery rate ofcontrol group(67%). There was a statistically significant difference between two groups﹙χ2=3.97,P<0.05=.Conclusion Instilling acyclovir and Mongolian milkvetch root is a effective method in the treatment of patient with verruca plana juvenilis.

[Key words] verruca plana juvenilis; acyclovir; mongolian milkvetch root

1996年6月-2002年6月,我科应用静滴阿昔洛韦(丽珠集团丽珠制药厂)联合黄芪注射液(天津神威制药股份有限公司)治疗扁平疣36例,与单独静滴阿昔洛韦治疗扁平疣36例作对照,结果显示阿昔洛韦联合黄芪注射液治疗扁平疣可明显提高疗效,副作用少,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

72例扁平疣患者均来自我院皮肤专科门诊患者,具有典型的临床症状和体征。均符合扁平疣的诊断标准[1],随机分成治疗组和对照组。治疗组男17例,女19例,年龄为6-43岁;中位年龄25.4岁,病程为2-36月,平均为4个月。对照组,男15例,女21例,年龄为7-41岁;中位年龄26岁,病程为7周-48个月,平均为5.6个月。皮损多数发生于面部,少数发于背,手,颈部,亦有以上两个部位同时发病或泛发的。

所有病例均在2周内未服用或外用抗病毒药。在2个月内均未使用免疫增效剂或免疫抑制剂。妊娠,哺乳期妇女,严重肝、肾功能不全,阿昔洛韦,黄芪注射液过敏者均不作为实验对象。

1.2治疗方法

治疗组以0.9%N.S250ml阿昔洛韦500mg,静滴每日一次,[儿童阿昔洛韦用量按5mg/(kg·d)计算]。同时,联合5%G.N.S250ml+黄芪注射液20ml静滴,每天一次[儿童黄芪用量按0.5mg/(kg·d)计算]。14天为一疗程。对照组为用0.9%N.S500ml+阿昔洛韦500mg,静滴,每天一次, 14天为一疗程[儿童用量按5mg/(kg·d)计算]。

1.3疗效标准[1]

治愈:皮损全部消退或仅留暂时色素沉着;显效:皮损消退80%以上;有效:皮损消退50%以上;无效:皮损消退不足50%或无明显变化。

1.4治疗效果见表1。

结果显示,治疗组治愈率为86.2%,对照组为67%;治疗组总有效率为97%,对照组为79.8%,痊愈与无效的卡方比较:χ2=3.97,P<0.05,有显著性差异。

1.5药物不良反应

治疗组未见明显不良反应,对照组出现7例头昏、眼花、睡眠不稳,2例白细胞轻度下降,经对症、辅助治疗,不良反应均能耐受,无一例中断治疗。所有患者治疗前后均进行肝、肾功能检查,无异常。

2讨论

扁平疣是机体免疫细胞低下,T细胞功能丧失或减弱对病毒的监视、应答和杀伤作用,在表皮局部损伤情况下,乳头瘤病毒(HPV)侵入表皮组织细胞,进入细胞并引起细胞迅速分裂、增殖,并使病毒进行复制和播散,致颗粒层、棘细胞层发生空泡变性,局部出现扁平状隆起。扁平疣是一种较常见的皮肤病,近几年来有关局部和系统治疗扁平疣的报道较多[1],如应用角质剥脱剂,甲酸,5- Fu软膏,三氯醋酸等;或用激光、电灼等物理疗法,这些方法只适用皮疹数目较少的患者,对于皮疹数目较多,病程长的患者常用聚肌胞、转移因子、西米替丁、斯奇康、干扰素等,或自体疣包埋法,但这些方法疗程长,治愈率不高。

本实验药物采用阿昔洛韦及黄芪注射液与近年邓新华[2]报告病毒唑联合丹参治疗扁平疣疗效相近,对照组治愈率基本上与李祥宝[3]和林媚媚[4]报告静滴阿昔洛韦治疗扁平疣疗效相似。

阿昔洛韦进入病毒感染的细胞后,被病毒脱氧核苷胸腺嘧啶激酶和细胞激酶磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸脂,作为病毒DNA复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷脂竞争病毒DNA 复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷脂竞争DNA 多聚酶,抑制了病毒DNA的合成,显示抗病毒效力,从而抑制 HPV病毒的 DNA复制及繁殖,从而达到治疗作用。

近年许多学者认为机体对扁平疣的特异性免疫主要是细胞免疫且存在细胞受抑制现象,患者的T淋巴细胞亚群异常,TH/TS比例降低、IL-2及r-干扰素均减低,NK细胞活性低于正常,扁平疣患者细胞免疫功能受抑制。治疗组中黄芪有益气,扶正祛邪,养心通脉具有抗病毒,增强肾上腺皮质功能,升高白细胞的作用,再者,黄芪含有多种活性成分,可以抑制CD8细胞的生成,使CD4/CD8的比例增高,增强NK细胞的活性,促进IL-2的生成和诱生干扰素,增强局部及全身抗HPV的能力,能使扁平疣治愈率提高[5,6]。

故静滴阿昔洛韦联合黄芪可显著提高扁平疣的治愈率,安全、高效,值得在临床中试用。

参考文献:

[1] 朱学骏.现代皮肤性病学诊疗手册.北京大学,中国协和医科大学联合出版社.1994,9.

[2] 邓新华,尤永森,骆金泉.病毒唑丹参联合治疗扁平疣37例.岭南皮肤性病科杂志,1999,6(1):13.

[3] 李祥宝.静滴阿昔洛韦治疗扁平疣30例.临床皮肤科杂志,1994,23(2):70.

[4] 林媚媚.阿昔洛韦注射液治疗扁平疣68例.华中医学杂志,1997,21(1):27.

[5] 晏洪波,王浩,吴宁.尖锐湿疣电灼后黄芪注射液预防复发效果观察.人民军医,1999,42(7):418-419.

[6] 尚坦元.中医药学研究.上海:上海科技出版社,1994,66.

(收稿日期2009-05-26)