慢性阻塞性肺气肿机械通气患者的肠内营养支持

2009-04-25

长春中医药大学学报 2009年2期

(广州市中医医院营养室，广东广州 510130)

目前营养支持在危重患者的救治中日益受到重视。慢性阻塞性肺气肿机械通气患者无法正常进食的时间较长，营养缺乏，易发生各种营养不良，因此，给予合理的营养支持，对于增强患者机体抗病能力，降低死亡率，尽早脱机等有重要意义。现将我院呼吸科2006年1月～2007年1月，30例慢性阻塞性肺气肿机械通气患者加用肠内营养支持的治疗效果，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院呼吸科2006年1月～2007年1月慢性阻塞性肺气肿机械通气患者30例，随机分为两组：实验组15例，男7例，女8例，年龄(72.43±5.2)岁；对照组15例，男9例，女6例，年龄(74.21±4.6)岁。两组一般情况相似，具有可比性。

1.2 治疗方法实验组在30～48 h内置鼻胃管,经鼻胃管泵入能全素(荷兰纽迪希亚有限公司生产)，首日为500 mL(500 Kcal)，据病情逐渐加量,第3 d增至800～1 200 mL。对照组经外周静脉输注葡萄糖，鼻饲粥汤、菜汤，热量约2 500 kJ/d。

1.3 观察指标于入院第1 d与第8 d抽血查血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇、肝肾功能、血糖及电解质，同时记录并发症的发生情况。

2 结果

2.1 两组营养评定指标检测结果见表1。

2.2 两组并发症发生及治疗效果比较见表2。

3 讨论

本文资料表明，予肠内营养支持的实验组血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等营养指标高于对照组(P<0.05),营养状况得到明显改善。同时早期鼻饲可防治胃黏膜损害,实验组无1例发生上消化道出血。呼吸道感染是脑血管意外昏迷患者的常见并发症，而予肠内营养的实验组发生率降低，其机制可能是通过增加肠道血流，进而增加肝内血流，保护了肝的网状内皮系统。实验组肝肾损害和电解质紊乱的发生率也较低，因能全素具有营养完善均衡、不含乳糖、低渗透压和肾溶质负荷、生物利用度高等特点，可以为患者提供充足的能量、氮量和必需脂肪酸，而且能有效预防血糖升高、高渗透性腹泻、肝肾负担增加等。营养改善及各种并发症的减少使实验组病死率降低，预后优于对照组。