中医内外兼治治疗浅静脉炎32例

(丹阳市中医院 皮肤科，江苏 丹阳 212300)

浅静脉炎是静脉给药中常见并发症，常导致色素沉着、血管腔黏连、血栓形成等并发症。其发生原因与药物的浓度、生化性质和功能及个体差异有关。浅静脉炎不仅给患者带来痛苦和损伤，也可影响治疗方案的完成。丹阳市中医院病区于2003年4月～2008年4月共发现输液致浅静脉炎67例，以往一般采用硫酸镁湿敷，我科采用中医药内外兼治治疗32例，取得了显著疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 67例均经我科会诊后确诊为浅静脉炎，随机分治疗组32例，男14例，女18例；年龄45～80岁，平均67岁；前臂静脉炎26例，下肢静脉炎6例。对照组35例,男16例，女19例；年龄42～82岁，平均68岁；前臂静脉炎24例,下肢静脉炎7例。两组一般情况经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现 患者均在使用某种药物后出现症状。主要表现为沿输液静脉条状红肿疼痛，肿胀，疼痛有时具有间歇游走、交替的特性；急性期有发热，全身不适，舌苔黄腻，脉濡数等。根据美国静脉输液护理学会所规定指标，将静脉炎分为3度：治疗组Ⅰ度19例，Ⅱ度9例，Ⅲ度3例；对照组Ⅰ度17例，Ⅱ度10例，Ⅲ度4例。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用白醋调如意金黄散，湿润状态桑皮纸包裹外敷每2 d换药1次。同时内服凉血通络、清利湿热剂，用三妙丸合桃红四物汤加减，药用：苍术(炒)10 g，黄柏(炒)10 g，牛膝10 g，生地黄15 g，桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，白芍10 g，川芎10 g，连翘10 g，忍冬藤15 g，紫草10 g，牡丹皮10 g。疼痛剧烈者加延胡索10 g，蜈蚣6 g;条状硬结者加三棱10 g，莪术10 g。水煎服，每日1剂。

2.2 对照组 采用33%硫酸镁湿润纱布外敷，每日更换1次。两组均10 d为1个疗程，连用3个疗程，观察疗效。若属化疗药物外渗皮下者，则加用利多卡因局部封闭。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 临床治愈：局部红、肿、热痛消失，筋脉硬索结节消退；好转：局部红、肿、热、痛消失，筋脉硬索或结节未完全消退；无效：局部红、肿、热、痛无改变，或继续蔓延游走者。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 两组疗效结果比较

4 讨论

浅静脉炎属于祖国医学“脉痹”范畴，由于湿热蕴结，瘀血滞于脉络所致[1-2]。治疗予以内服宜清利湿热、凉血通络，用三妙丸合桃红四物汤加减，外敷如意金黄散。三妙丸由苍术、黄柏、牛膝组成具有燥湿清热，消肿止痛作用。桃红四物汤由当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花组成。具有养血活血祛瘀之功[3]。口服汤药，价格低廉，服用方便，易于吸收。如意金黄散由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成，功专消肿止痛。诸药合用，清热解毒、活血消肿、理气止痛之效显著，对浅静脉炎的肿胀、疼痛、硬结有明显疗效。从治疗结果中可见治疗组效果明显优于对照组。

[1]张尽晖.中药湿敷治疗静脉炎[J].吉林中医药,1989,9(4):30.

[2]杨秀云.护脉膏预防化疗所致静脉炎的疗效观察[J].吉林中医药,2003,23(1):14.

[3]刘 政.内外合治血栓性浅静脉炎62例[J].辽宁中医杂志,2000,27(4):171-172.