莫匹罗星与鞣酸软膏治疗新生儿红臀效果分析

邬盈云

新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎，是新生儿期的一种常见皮肤病，多因皮肤长期受到潮湿刺激加上尿布更换不及时，或使用透气性差的尿布所致。新生儿红臀是新生儿病房护理的棘手问题；为进一步探索治疗的有效措施.减少患儿的痛苦，我们对2006年10月－2008年10月的98例新生儿红臀进行了观察分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例资料

选择2006年10月－2008年10月我院新生儿科收住的新生儿尿布皮炎共98例(男 56例，女42例)，其中合并高胆红素血症38例.新生儿肺炎33例.败血症11例，早产儿8例.其余还包括新生儿腹泻、脐炎、咽下综合征8例一根据尿布皮炎的临床表现分为Ⅰ度：局部皮肤轻度潮红；Ⅱ度：中度潮红伴皮肤破溃脱皮；Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂、渗液、表皮脱落。随机将Ⅰ度36例、Ⅱ度48例、Ⅲ度14例尿布皮炎分为观察组与对照组各49例。两组病症，臀红程度，皮损范围比较，差异无统计学意义(p>0.05)

1.2方法

观察组每次大小便后都用强生婴儿湿巾纸擦净臀部，用天津中美史克制药有限公司生产的莫匹罗星(百多邦)软膏涂擦1次，下次换尿布时用鞣酸软膏涂擦(鞣酸软膏为小院制剂科配制，处方为：鞣酸50g，甘油50g，司盘－60 10g加凡上林至1 000 g)，每日各4～6次、对照组用西安杨森制约有限公司生产的硝酸咪康唑(达克宁)软膏、鞣酸软膏交替涂擦。Ⅲ度尿布皮炎者置于保暖箱内.臀部、会阴部充分暴露，使创面易于干燥。两组均勤换尿布，保持局部清洁，疗程5d。

1.3疗效评价标准

24 h后臀部潮红面积缩小.皮损处表面干燥，3～5d臀部皮肤恢复正常为显效；24～72 h臀部潮红面积缩小，皮损处表面干燥，5d后臀部15皮肤大多恢复正常为有效；>72 h臀部皮损处无明显改善.潮红处仍渗液为无效。显效加有效为总有效。

2结果

观察组总有效率为98.0％，明显高于对照组(73.5％)，见表1

3讨论

新生儿皮肤娇嫩，屏障功能差，细菌特别容易侵入。另外有的家属使用吸水性差的尿布，加上更换不及时，使皮肤与尿布接触部位长时间处于湿热状态，如被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被大便中的细菌分解而产生氨，它刺激皮肤，使其发炎。

百多邦的主要成分是莫匹罗星，是一种新型治疗感染性皮肤病的抗生素软膏。该药具有特殊的化学结构，不同于其他任何抗生素，能强有力地抑制细胞异亮氨酸一tRNA合成酶上的异亮氨酰结合点，从而抑制细菌蛋白和RNA的合成。由于该药对哺乳类动物的异亮氨酸一tRNA合成酶亲和力极低，故对人体无副作用。该约为水溶性软膏，能透入人体皮肤，抗菌谱广，不易产生耐约性，所以对人体皮肤细菌感染是一种疗效较好的外用抗菌药物。鞣酸软膏具有收敛作用，一方面保护皮肤黏膜；另一方面抑制皮肤的过多分泌，减轻了汗液、皮脂及有害物质对皮肤的刺激。所以两者交替使用大大提高了红臀的治愈率。达克宁霜剂的主要成分为硝酸咪康唑，主要用于真菌、酵母菌、革兰阳性菌感染引起的皮炎，对皮肤刺激性较大，偶可出现过敏、烧灼感、充血等反应。本义结果显示，治疗组总有效率为98.0％，对照组总有效率为73.5％，两组比较，差异有统计学意义。故百多邦软膏和鞣酸软膏交替外涂疗效显著、使有方便、无任何不良反应，值得在临床广泛应用。