山东省农村社会保障制度建设中存在的问题及对策

[摘 要]目前山东省农村最低生活保障制度、养老保险制度、新型农村合作医疗制度等都还存在一些问题，还需要进一步完善。因此，必须采取各项改革和完善措施加以完善。

[关键词]山东省 农村社会保障制度 问题与对策

作者简介：郭振宗（1968-），男，中共山东省委党校管理学部副教授、博士，主要从事农村经济与社会发展研究。

近些年来，山东省农村社会保障制度建设取得长足进展，特别是农村最低生活保障制度、新型农村合作医疗制度已经实现了全覆盖，新型农村养老保险制度也正在试点当中。但是，农村社会保障制度建设中也仍然存在一些问题，必须采取有效措施，以促进农村社会保障制度建设步伐。

一、山东省农村社会保障制度建设中存在的主要问题

（一）农村最低生活保障制度需要进一步完善

目前山东省最低生活保障资金筹集渠道、缴纳方式、资金安全和增值管理、发放办法等方面还需要进一步探索和完善，保障对象动态识别与管理尤其是农民收入界定与确认工作机制以及申请、审批程序还需要进一步完善。特别是农村最低生活保障标准和水平偏低。从全国来看，目前中西部欠发达地区农村最低生活保障标准一般为600-800元，东部发达地区一般为1000-2000元，比如浙江为1800元，福建为1200元，而山东省只为900元，保障水平明显偏低。保障水平偏低显然和资金筹措渠道相对单一、财政资金投入不足有关。

（二）农村养老保险制度需要进一步推进和完善

目前山东省农村养老保险制度还需要进一步完善，特别是以加大政府补贴为特点的新型农村养老保险制度覆盖面还比较小，家庭养老、社会养老保险等方式有待于进行衔接和整合，社会养老保险参保补贴制度、动态缴费机制、待遇调整机制以及养老基金增值保值途径和方式以及管理办法等有待于进一步探索和完善。总体来看，农村社会养老保险覆盖面以及保障水平仍然偏低。

（三）新型农村合作医疗制度有待完善

一是统筹对象有待明确。农村除了一般常住人口外，还有长期的、短期的外出务工的人员、长期的、短期的外来务工的人员、失地农民、乡镇企业从业人员等，而目前合作医疗统筹对象只笼统规定为农村常住人口，还有待于进一步明确；二是筹资水平和补偿水平有待进一步提高。根据有关研究，人均筹资数额达到人均医药费用的40~50%、人均收入的23%才有保障作用，照此计算，山东省人均筹资额应为100元以上，而目前还不到100元。由于筹资额低，许多地方为了保证收支平衡，把补偿比例定的很低，甚至有些地方出现了大量盈余，致使医疗保障水平不高，所以还必须进一步提高筹资和补偿水平；三是各级财政的筹资比例有待明确界定。总体来看，中央和省级财政尤其中央财政拿钱比例偏低，而且一些市在划分补贴比例时，使县级财政承担比例过高，使县级财政在承担了大量组织管理费后，难以承受；四是统筹内容和报销方式有待合理确定。目前主要是以统筹大病为主，实际上得大病的还是少数，即使得大病的，报销一部分后，仍然负担不起，而且得过大病的农民，第二年就往往不参合了，同时统筹大病为主也弱化了疾病预防和小病医疗。另外，目前是以家庭为单位进行参合，但同时又以人为单位进行报销，有其一定的合理性，但也存在不公平的问题；五是市场化运作程度低。目前以政府为主导的运作方式的运作成本过高，比如大多数地区是通过乡村干部上门收取农民应交费，成本过高，而市场化运作方式在大多数地区还没有被引入进来。

二、完善山东省农村社会保障制度的对策建议

（一）进一步完善农村最低生活保障制度

首先，要不断增加最低生活保障投入，进一步提高最低生活保障标准，最低标准应提高到1000元以上；其次，要完善农民收入界定、保障对象确认，最低保障申请、审批程序以及动态管理机制，确保把确实属于享受最低保障对象的人口纳入到最低保障体系中来；再次，要积极探索农村最低生活保障资金筹集以及发放机制。应以政府财政筹集为主，可以在省、市、县三级财政中合理划分出资比例，有条件的农村集体经济组织也可以筹集一部分资金。同时，也可以鼓励和引导社会组织和个人尤其是农村企业和首先富裕起来的个人捐款筹集一部分资金。最低生活保障资金可以实行县级政府统一管理，设立专项帐户，划拨到乡镇进行发放和管理。对于由农村集体经济组织筹集的资金也可以由集体经济组织进行管理和发放。同时，也可以借鉴城市最低生活保障资金管理和发放的做法，逐步实行社会化管理和发放的机制，但必须加强对资金运行的监督管理，确保资金安全；最后，要加强对最低生活保障制度运行的管理，针对运行中的薄弱环节出台相关制度规定，防止出现各种违规和“寻租”行为。同时，要加强对最低生活保障资金及其保值增值的监督与管理，确保最低生活保障资金安全。

（二）进一步推行和完善农村养老保险制度

要在进一步推进新型农村养老保险制度试点的同时，坚持多种形式建立农村养老保险制度，包括家庭养老保险、储蓄养老保险、商业养老保险等。从长期来看，城乡养老保险制度并轨及统筹发展是必然趋势，因此必须强化储蓄养老保险、商业养老保险等形式，实行并强化个人帐户积累，为以后实行城乡统筹一体的养老保险制度奠定条件，尤其在发达地区要率先实行城乡一体的养老保险制度。当前各地要根据实际，探索新型农村养老保险的具体形式。资金的筹措应坚持自我保障为主、互助保障为辅的原则，设立农民个人帐户，多交多领、少交少领。政府要承担相应的投入责任，要不断增加对农村养老保险的补贴力度。中央财政要根据不同经济社会发展水平，对不同地区分别给予补助。各级地方财政以及农村集体也要根据实际需要以及财政和集体经济实力确定具体的补助标准。

（三）进一步完善新型农村合作医疗制度

第一，要科学界定统筹对象。新型农村合作医疗统筹对象应以完全从事农业生产经营的农民和以农业生产经营为主的兼业农民以及在本地主要从事非农产业生产经营的农民为主，其他农民应尽可能纳入城镇医疗保障制度；第二，要进一步提高筹资水平和补偿水平。要继续加大各级政府的投入力度，有条件的地区也可以提高农民的缴费数额，使人均统筹数额达到合理水平，并动态调整财政投入和农民缴费水平。同时，要合理提高合作医疗报销比例，增加报销数额，切实解决农民看不起病的问题；第三，要合理确定各级财政的筹资比例。要强化中央和省级财政的筹资责任，县级财政不应承担统筹资金，只承担组织管理费用；第四，要合理确定统筹内容，确定科学的报销方式。应该把统筹大病、统筹小病以及疾病预防结合起来。另外，与以家庭为单位参合相适应，应以家庭为单位进行报销；第五，把政府主导和分地区、分环节引入市场机制有机结合起来。政府要在管理、监督以及相关领域改革、统一规范等方面发挥主导作用。同时，在医疗机构和药品设备供应单位选择、乡村医疗机构供给及卫生基础设施建设等环节，引入市场机制，引导企业和社会投资主体进入。发达地区应率先实行以商业保险公司运作为主的城乡统一的医疗保险制度，其它地区也可以逐步引入保险公司参与运作，委托保险公司承担审核和支付业务。