久服阿司匹林会让胃部不太平

张泽宇

阿司匹林又名醋柳酸，化学名为乙酰水杨酸。作为老牌解热镇痛药，它以卓越的疗效，在上个世纪初曾经名噪一时、享誉全球。而到了上世纪中期，它在医学领域又一次声名鹊起、独领风骚。因为它具有抗血小板聚集和溶栓作用，从而被广泛应用于心脑血管病的防治。除普遍用于对冠心病、脑梗死及血栓性病变的治疗外，对于高脂血症、高血黏度者，还有预防心脑血管疾病发生与发展的重要作用。它在调节血液流变中的特殊效能，越来越受到医学界的青睐和重视。于是，阿司匹林临床医疗和防治心脑血管病方面的应用势不可挡。应用此药的患者群体也变得异常庞大。尤其对于那些发生过脑梗死、心绞痛症状及心血管手术或心脏手术后的患者，阿司匹林都作为长期医嘱每日必服，而面广量大的高脂血症、高黏血症、动脉硬化症及有微血管栓塞症状者，也都在长期不停地每日服用着阿司匹林，这就是目前存在的客观现实。

可是，长期服用阿司匹林也并非是一帆风顺的，由于患者各人的体质差异，其中有许多都是消化道疾病的患者或慢性病体质及身体虚弱者，尤其是许多中老年人，阿司匹林的长期服用带来了不少的问题，比较突出的是对胃及十二指肠的伤害。

许多人是在反复发生胃部剧烈疼痛症状后，经过做食管纤维内镜检查后发现胃部病变的，镜检后确诊为急慢性胃炎、药物性胃炎，多为浅表性溃疡，亦有糜烂性溃疡、十二指肠溃疡等。其中多数人在经过明确诊断，及时对症处理用药后，症状能逐渐得到缓解。较轻的患者，在停止服用阿司匹林之后，便能逐渐得到康复。但也有少数患者，在服用阿司匹林之前就有胃部疾患，如胃溃疡、十二指肠溃疡等症，情况则比较严重，由于溃疡面较大或溃疡点较多。最后只能采取手术治疗，故而康复期较长。对于特别严重的患者，手术时甚至有一定的风险。因此要及早发现问题，尽快采取措施处理。

如今，在对阿司匹林服用方式上存在一个误区，比如说阿司匹林肠溶片问世后，似乎是此药已能完全解决了对胃部的不良隐患，于是在医疗上对其实际应用和长期用药的后遗副作用问题，便不再加以重视。一些患者也都认为，肠溶阿司匹林片万无一失，再也不会对身体产生伤害了。甚至还误传说某某药厂的产品绝对安全，可以放心大胆地长期服下去，终生服用无虑。就连不少患有胃肠慢性疾病的患者，以及有长期饮酒习惯的中老年人，也都深信不疑，当他们在患心脑血管疾病后，也都在常年服用此药，其中一些人日后出现了严重问题。

从理论上来讲，肠溶阿司匹林片服用后，在通过胃部时是不崩解的，而要在进入肠道后才会崩解，经肠道吸收而发挥作用。这是设定了胃内的酸性环境(如胃酸)，肠溶片在弱碱性的肠液中崩解，如果患者胃酸缺乏，而胃内容物又呈弱碱性状态，就不能保证其经过胃时不崩解。由于人们的饮食习惯并不相同，不同地区的食物结构也有差异，我国居民的膳食构成。多以素食为主，其蔬菜及主食也多为中性和偏碱，这就对服药的时间提出了要求。多数人担心阿司匹林对胃壁有刺激性，故而常选在饭后服用肠溶片，结果，就很难保证药片在胃中不崩解。正确的服用时间应选在饭前胃酸分泌期间、胃液呈酸性状况时，所以说空胃时服用阿司匹林肠溶片，比饱胃时更安全也更有效。再就是要提醒服药期间不得饮酒，尤其是白酒，否则，久之极易导致胃、十二指肠溃疡发生。服药期内如发生胃部疼痛不适，要及时去医院检查。

(编辑兆文)