中医药治疗小儿生长痛35例

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(1.兰西县中医院，黑龙江 兰西 151500；2.兰西县人民医院，黑龙江 兰西 151500)

现代医学对生长痛的病名在1923年首先提出。其定义为生长痛仅是一组症状而非一理想诊断命名，是指儿童在生长过程中出现历时3个月以上的肢体疼痛，体检、实验室及X光检查均无异常发现，以后也不发生严重的器质性病变。绝大多数患儿发育成熟后疼痛自行消失。其机理未明，有人提出：当小孩骨骼快速增长时与骨骼周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等致密组织不相适应，这些组织弹性差，对牵张等适应性相对差，故而产生疼痛。可能与缺钙有关，但用钙剂治疗其效果不肯定。笔者采用清热祛湿活血法治疗小儿生长痛35例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组35例，男20例，女15例；年龄最小5岁，最大11岁；病程最短5个月，最长18个月。疼痛部位在双下肢29例，四肢均痛者6例。

1.2 诊断标准 (1)肢体疼痛呈反复发作或呈慢性过程,可发生于四肢，最常见部位为下肢，一般为双侧对称性，肢体疼痛一般历时3个月以上。(2)肢体检查无红、肿、热，无功能障碍，外观无变化。(3)肢体无明显外伤史。(4)实验室血沉、类风湿乳胺试验、尿钙均正常，X线检查均正常。

2 治疗方法

基本法:桑枝、薏苡仁、银花藤、络石藤、伸筋草各10～15 g，赤芍、菊花、蚕砂各5～10 g，甘草3～5 g。加减:热重者加黄柏、栀子；湿重者加滑石、通草；痛重者加延胡索、五灵脂。水煎服，每日1剂，7剂为1疗程，治疗3个疗程统计疗效。

3 治疗结果

所有病例全部治愈，服药5剂后疼痛消失19例，服药7剂后疼痛消失8例，疼痛明显减轻8例。跟踪随访12例，5～6个月后有轻微疼痛发作5例，继服7剂后疼痛消失，未再复发。

4 讨论

笔者在治疗小儿生长痛的用药中，参考了大量中医文献，方中以桑枝通络利关节，除风湿；薏苡仁除风湿止痛；伸筋草可除风湿、舒筋活络；络石藤祛风湿活血，通络利关节；赤芍活血通络；菊花调四肢、利血气，除热、祛风，治肌肤湿痹；丝瓜络通经络、利血脉，祛风化痰；蚕砂祛风湿、化湿浊、缓拘挛；银花藤清关节、筋络血热。全方合用有清热、祛湿、活血、通络的作用，故而收到良好效果。中医无生长痛的病名，笔者根据其临床表现将其归属于中医痹病范畴。小儿为纯阳之体，皆易化火，故本病肢体疼痛，多属湿热型。中医学认为痹者闭也，闭塞不通之意，不通则痛，通则不痛,经络闭塞,气血不流则引起痹病。本病治疗应以清热祛湿活血为主。肝主筋，肢体疼痛又常与肝经有关，故又应注意加用清肝热的药物。