针 刺 治 验 举 隅

(上海市普陀区中医医院 针灸科，上海 200062)

针刺疗法具有活血、消肿、止痛、镇静等作用，笔者于临床采用针刺治疗多种疾病，疗效满意，兹举验案，介绍如下。

例1 患者,男，31岁，腰部疼痛1周。于1周前搬重物后，入夜出现腰部疼痛，迁延至今。刻诊：腰部两侧肌肉疼痛，有刺痛感，咳时作痛，弯腰受限，活动不利，L3～L4两侧肌肉僵硬，伴有压痛。舌暗红，苔薄白腻，脉沉弦。 诊断：中医：腰痛(气滞血瘀型)；西医：急性腰扭伤。 治则：行气活血，通经活络。 治疗：委中刺络放血。针后患者觉腰部轻松，隔日复诊告之，腰部刺痛稍作减轻，腰部俯仰转侧未能完全自如，予泻行间，三阴交，留针30 min，15 min行针1次。1周后，患者来诊告之，2诊后，腰痛基本消失，但昨日因用力又致腰部疼痛，仍予原方再进，治愈。

按:本案患者因用力过度致腰部疼痛，伴有刺痛、咳时作痛，应属气滞血瘀型腰痛，初诊仅予委中刺络，活血祛瘀，可减轻疼痛，但未能完全，2诊采用行气活血方，取三阴交以活血，加行间以行气，治疗中的，效果明显[1]。

例2 患者，女，28岁。颈项疼痛2 d。因平日需长时间用电脑，常出现颈肩部酸痛，曾做颈椎X线检查示，颈椎曲度变直。2 d前因劳累出现颈项不适，每于低头位时，疼痛放射至右肩胛内上缘，C4～C7右侧压痛。舌脉无异常。 诊断：中医：痹证；西医：颈椎病。 治疗：因患者惧针，故予耳穴敷贴。取右耳“颈”穴，磁珠贴敷按压5 min，同时让患者不断活动颈部，数分钟后低头即不再有牵痛感。嘱患者保留磁珠3 d，每日早晚按压2次，每次1 min。1周后随访，患者告之当日疼痛减轻后，未再出现牵痛感。

按:针灸对于颈椎病有良好的效果，但很多患者由于惧针而延误时机。耳穴敷贴操作简便，痛苦小，操作时间短，尤其适合惧针或无暇治疗的患者。同时，对于颈椎病中症状轻微者，可以单用耳穴敷贴，对于症状严重者则需配以针灸，方能相辅相成，加强疗效[2]。

例3 患者，女,56岁。手指疼痛1周。患者有类风湿关节炎病史2年。此次因天冷受寒致中指及无名指近端指关节疼痛剧烈，疼痛向上延至腕关节，入夜加重，得暖则舒，曾予西药口服、中药浸泡及膏药贴敷，效果均不明显，中指近端指关节轻度肿胀畸形，中指及无名指近端指关节压痛，伸屈不利。饮食二便可，因疼痛致夜寐不安，舌暗，苔薄白腻，脉沉滑。 诊断：中医：痹证(风寒湿型)；西医：类风湿关节炎。 治则：散寒祛湿，温经通络。 治疗：初诊时取外关及八邪，予温针灸，效果不明显，2诊时八邪易指边穴，指边穴为医者经验穴，位于疼痛之指关节旁侧，含阿是穴之义，针刺时于指关节两侧沿皮进针，留针时针上置艾条予温针灸，3诊时患者告之疼痛明显减轻，原方再进，又行3次温针灸治疗后疼痛完全消失。其后患者每遇手指受凉疼痛，即予温针灸指边穴，酌情配合外关或阳池，屡屡奏效，均可于3次治疗内控制疼痛。

按:此例患者每遇寒冷即发作手指疼痛，属风寒湿邪侵袭关节，予温针灸可温经祛寒，治法无误。因指关节并无穴位，且指关节皮薄肉少，进针后针身不能直立，难以安放艾条，故临床温针灸时常用八邪代替，因其未能直接作用于患部，以致效果不明显。因此2诊时改取指边穴,针刺可达一定深度，便于针身直立，同时直达病所，故而效如桴鼓。此法应属治标之法，所谓急则治其标，对于临床上手指因风寒湿邪发作急性疼痛的患者，采用温针灸指边穴可以快速减轻疼痛，有一定的临床意义。

[1]柴亚鹏.综合疗法治疗急性腰扭伤[J].吉林中医药,2008,28(12):902.

[2]吴 笛,凌 楠,谢永红.项针加电配合药物治疗颈性眩晕35例临床分析[J].长春中医药大学学报,2008,24(2):204.