新形势下加强医学生医学伦理学教育的调查分析

李孝林

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

新形势下加强医学生医学伦理学教育的调查分析

李孝林

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

调查分析新形势下医学生对加强医学伦理教育的认识，分别从对加强医学伦理教育重要性的认识、对如何加强医学伦理教育的认识、对开设医学伦理学课程的认识以及对进行医学伦理教育目的的认识四个方面进行问卷调查，大部分同学意识到了当前加强医学伦理教育的重要性，提出了学校要加强重视、改革教学形式、增强学习兴趣、提高教学质量等要求。

医学伦理学；医学生；调查分析；新形势

随着社会的不断发展和现代医学模式的演变，在我国构建和谐社会的新形势下，医疗矛盾逐步由“技术型”向“服务型”转化，许多新的医学伦理问题应运而生，作为未来医生的医学院校大学生，其医学伦理素养的好坏直接关系到他们走上临床岗位后的职业素养。因此，加强在校医学生的医学伦理学教育，提高其职业素养是目前医学教育迫切需要解决的问题。为探讨如何加强在校医学生的伦理教育，我们进行了相关的问卷调查。

1 对象与方法

受访对象为我校临床医学、影像学、中医学、护理学等专业大一、大二、大三、大四学生，以随机的方式抽取各专业各年级各一个班的学生，共发问卷533份，内容主要包括以下方面：对加强医学伦理教育重要性的认识、对如何加强医学伦理教育的认识、对开设医学伦理学课程的认识、对进行医学伦理教育目的的认识。当场填写当时回收，回收有效问卷513份，回收有效率为96.2%。

2 结果

2.1对加强医学伦理教育重要性的认识47.3%的接受调查学生认为现阶段医患关系有信任危机，39.8%的学生认为危机很大；41.8%的学生认为医患关系的好坏与治疗效果有关，50%的学生认为其有很大的关联性；52.7%的学生认为当前医生的职业道德有滑坡，且38.3%的学生认为滑坡很大；68%的学生认为目前医生的道德标准应该有所提高。进一步的调查发现77.1%的同学认为医学伦理教育与医生执业息息相关，57.3%的学生认为学校应加强医学伦理教育，且有24%的学生认为应非常重视医学伦理教育。

2.2对如何加强医学伦理教育的认识虽然大部分同学觉得加强医学伦理教育很有必要，但对于医学伦理学的学习兴趣仅22.3%的同学表现为很大，还有10.6%的同学没有兴趣。73.2%的同学对目前的医学伦理学教育形式不满，57.3%的同学认为学校对医学伦理教育的重视不够。在教学形式上，85.4%的同学要求以更多的病案教学取代纯理论教学，84.5%的同学要求进行师生互动的参与式教学，73.5%的同学认为非医学伦理学授课老师在讲课中也应当适当进行伦理学教育。 77.6%的同学认为医学伦理学教师的知识结构应该更全面。

2.3对开设医学伦理学课程的认识88.9%的学生认为有必要开设医学伦理学，其中49.4%的学生认为必须认真学习这门课程。在课程开设的时间上则出现不太一致的意见，从第一学年到第四学年均有差不多的选择，甚至有要求间断教学者，且比例高达20.1%。对于课程开设的形式接近一半的学生认为要设为必修课。在开设适宜学时上接近一半的学生认为以30个学时为宜，也有18.2%的学生认为是50学时。

2.4对进行医学伦理教育目的的认识在对学习医学伦理学目的的问卷中，86.5%的学生认为其目的是培养医学生医学伦理观念和思维意识，全面提高素质，实现自己作为医务工作者正确的价值观。

3 讨论

从本调查来看，绝大部分同学认识到了当前加强医学伦理教育的迫切性，作为未来的医生，他们已经意识到了问题的严重性。而且国家医学教育学会对医学毕业生提出了7项必须具有的核心能力，其中包括职业价值态度、行为和伦理[1]，这也从政策层面要求加强医学生医学伦理教育。

虽然大部分同学觉得加强医学伦理教育很有必要，但同学们对于医学伦理学的学习兴趣普遍不高，这样就形成了一方面现实要求加强教育，88.9%的学生认为有必要开设医学伦理学，其中49.4%的学生认为必须认真学习这门课程，这说明绝大多数学生认识到学好这门课程对自己成才的重要性。但另一方面学生学习兴趣普遍不高。如何解决这一矛盾，提高医学伦理教育质量成为首要解决的问题。首先学校要真正重视伦理学教学，要有相关的举措予以保障。目前国内对该门课程的重视度不够。其次，医学伦理学课程的开设时间和形式都值得综合考虑，不同年级的学生对课程的认识不同，低年级的学生接受的医疗知识有限而服务医疗事业的热情很高，他们则要求放在低年级学习；而高年级学生已经接受了比较多的临床知识，他们认为放在高年级学习则更有针对性。有近一半以上的学生认为有必要将医学伦理学作为必修课，适当增加教学时数。对于教学内容的安排，不同专业的学生认为要因专业的不同而有所偏重，提示老师在制定相关教学大纲时应结合专业特色进行取舍；再次，在教学形式上，要贴近临床，贴近实践，多以病案教学取代纯理论教学，师生互动，并且要贯穿于所有医学课程包括医学基础课，而不是仅仅局限于医学伦理学课堂。此外，接受调查的学生认为从事医学伦理学教学的教师不仅要有很高的医学知识素养，还要有诸如法律、伦理、人际沟通等方面的专业知识。

时代在不断变化，医学学生的构成也在不断改变，新的形势下加强医学生医学伦理教育和如何加强教育应该成为医科院校着重考虑和解决的问题，结合实际探讨医疗实践中遇到的道德问题，切实提高医学生的医学伦理观念、思维意识和职业道德修养[2]，以便培养出来的医学生真正符合社会的要求，真正履行医务工作者的职业道德，促进当前医疗制度改革的顺利实现。

[1]全国高等医学教育学会.全球医学教育最低基本要求[Z].北京:高等教育出版社,2002：22.

[2]尹奋勤.《医学伦理学》教学改革研究[J].中国医学伦理学,2007,20(4):41-42.

[编辑] 一 凡

2009-07-12

湖北省教育厅人文社科研究项目课题(2008q126)

李孝林(1976-)，男，湖北公安人，讲师，博士，从事中医学的教学与研究工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.03.029

R192；G420

A

1673-1409(2009)03-R063-02