玻璃纤维桩在前牙缺损修复中的临床应用

刘玉梅

(黄石市中心医院口腔科， 湖北 黄石 435000)

玻璃纤维桩在前牙缺损修复中的临床应用

刘玉梅

(黄石市中心医院口腔科， 湖北 黄石 435000)

目的：将玻璃纤维桩应用于前牙牙体缺损的修复，为纤维桩的进一步临床应用探索积累经验。方法：选取90例患者合计126颗患牙，均为牙冠缺损的前牙，用玻璃纤维桩制作桩核，制作全瓷冠修复，患者随访3个月～2年，观察修复效果。结果：124颗患牙修复体完好稳固无冠桩松动脱落，所有病例均未见玻璃纤维桩折断及牙根折裂等情况。结论：玻璃纤维桩在前牙牙体缺损修复中是一种较好的支撑材料。

玻璃纤维桩；前牙缺损

桩核修复技术在口腔修复临床中是一种极为常见的修复方法，其材料通常都是采用金属桩核。近年来，玻璃纤维桩作为一种新型的桩核材料逐渐应用于临床。本研究选取90例前牙缺损患者采用玻璃纤维桩进行牙体修复，均取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1一般材料ParaPost FiberLux玻璃纤维桩、Para Core双重固化桩核树脂、ParaPost Bond粘结预处理剂、铸造合金桩核、根管预备钻针、根面预备钻针、排龈线、排龈器。

1.2病例选择2007年1月至2009年2月本院修复科门诊就诊的90例患者﹙共计126颗患牙﹚,其中男48例，女42例。年龄13～58岁，平均35.8岁。所有患者临床诊断均为前牙牙体缺损，牙体缺损范围大于牙冠2/3以上。所有患牙均已进行了完善的根管充填治疗。

1.3治疗方法

1.3.1玻璃纤维桩的置入 ①根据X线根尖片，预计所需桩的长度并作标记，使用预成钻与完成钻制备纤维桩空间；②使用酸蚀剂酸蚀根管15s，冲洗吹干用纸尖干燥；③使用黏合剂涂抹根管吹干，用纸尖吸去多余黏合剂，先固化10～20s；④纤维桩上涂黏合剂，吹干，先固化10s；⑤输送BISCO树脂水门汀至根管底，放置纤维桩光固化40～60s。

1.3.2树脂核及全瓷冠的制作 于根管口处及管口外纤维桩上涂预处理剂，用Para Core双重固化树脂塑成桩核，再常规制作全瓷冠，患者带牙。

1.4评价方法临床全冠修复完成后3个月、6个月进行复查，以后每隔半年复查1次，并记录复查情况：修复体是否完好稳固，有无冠桩松动脱落、有无玻璃纤维桩折断及牙根折裂等情况。

2 结果

应用玻璃纤维桩+树脂核+全瓷冠修复126颗前牙牙冠缺损病例，定期复查结果显示：124颗患牙修复体完好稳固，无冠桩松动脱落、未见玻璃纤维桩折断及牙根折裂等情况；2例出现冠桩松动脱落，但玻璃纤维桩保存完好，无根折，将修复体适当降低咬合接触点后重新进行粘接，固位良好，随访观察至今无再次松动。

3 讨论

玻璃纤维桩作为一种新型的桩核材料具有强度高、色泽好、操作简便等优点[1]。有研究显示玻璃纤维桩的弹性模量和牙体组织牙本质的弹性模量相近，这种特性可以将应力沿着桩轴更均匀地分布；玻璃纤维桩在受功能载荷时，应力集中在牙颈部，因此玻璃纤维桩作为牙体修复的支撑材料可以有效地增强余留牙体组织的抗折能力，防止牙根折裂。玻璃纤维桩中的玻璃纤维成分占组成成分的60%，并呈同一方向排列，这样既强化了桩的结构，同时也不会削弱桩的韧性，物理实验测得其抗压强度达630Mpa，抗曲强度为1 600Mpa，其机械强度足以满足临床要求[2]，作为牙本质修复支撑材料，其相关参数较为理想。本文124颗患牙经玻璃纤维桩修复，经3月～2年观察，未发现牙折及松动、桩折现象。

本文应用玻璃纤维桩+树脂核+全瓷冠修复，可以提供满意的美学效果。本文发现玻璃纤维桩其半透明性不影响牙修复材料的颜色，极适合于前牙全瓷冠美容修复。玻璃纤维桩与复合树脂黏接性好，使用树脂材料形成桩核，操作简便，容易掌握，可有效减少就诊时间及椅旁操作时间，可以立即进行牙体预备和暂时修复体的制作，减少患者的就诊次数。采用双重固化树脂粘结水门汀，其外层经光照引发聚合链反应而固化，而根管内深层水门汀经化学方式固化；纤维桩与粘结剂间形成化学粘结，粘结剂与牙本质间形成微机械嵌合作用，从而达到稳固密合的粘结效果，可很好地满足临床修复的要求，本次观察的临床应用效果证实了这一点。

本文对90例患者126颗患牙应用ParaPost FiberLux玻璃纤维桩进行临床修复，未出现1例根折和桩钉折断的失败病例，仅有2例患者出现冠桩松动脱落，发现其原因为早接触所致，但玻璃纤维桩保存完好，无根折，将修复体适当降低咬合接触点后重新进行粘接，固位良好，随访观察至今无再次松动。本文临床实践表明玻璃纤维桩是一种良好的修复支撑材料，值得推广。

[1]Martinez-Insua A,da Silva L,Rilo B,etal.Comparison of the fracture resistance of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbon-fiber post with a composite core[J].J Prosthet Dent,1998,80(5):530.

[2]韩一铭，董毅，徐小娟.玻璃纤维增强型复合树脂修复牙体缺损的临床应用[J].上海口腔医学，2006，15(1):101-103.

[编辑] 何 勇

2009-05-25

刘玉梅(1961-)，女，湖北黄石人，主治医师，从事口腔科临床工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.03.017

R781.05

A

1673-1409(2009)03-R037-02