仙力素治疗小儿呼吸道感染２００例临床观察

张　芳

[摘要] 目的：观察仙力素治疗小儿呼吸道感染的临床效果。方法：通过小儿呼吸道感染200例进行回顾性调查。结果：仙力素治疗小儿呼吸道感染效果好，使用方便。结论：本品应用前不需要做过敏试验，显效快、杀菌强。

[关键词] 小儿；呼吸道感染；仙力素

[中图分类号] R725.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-096-01

仙力素是我国首先创用的头孢菌素半合成新衍生物，具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点。覆盖了大多数感染常见的革兰阳性和阴性细菌。具有临床疗效好，副作用小等优点，是一种有广泛前途的抗生素。我院儿科应用仙力素治疗小儿呼吸道感染200例，现进行临床报道如下：

1一般资料

年龄3～14岁，男性110例，女性90例。合并先天性心脏病10例，合并营养不良5例。

2 病例选择

全部为我院儿科病例，其中急性上呼吸道感染，病程2～3 d以上并有发热、咳嗽、肺部可闻及干湿啰音患者共69例，反复多次呼吸道感染、病程时间较长或发热、胸片肺纹理增粗诊断为慢性呼吸道感染患者共50例，有喘息性支气管炎、咳嗽、肺部有喘鸣音或伴有湿啰音患者共43例，有肺部炎症、肺部有湿性啰音、胸片证实有片状影并伴有白细胞增多现象的患者共38例。

3 治疗方法

一般每日每公斤体重给药50～100 mg，合并高热或肺内感染者每公斤体重给药150 mg，静脉滴注，连续2～4 d，病情重者继续用药1～2 d，若病情较轻可采用肌肉注射，合并喘息者可加用止喘药物。

4 疗效判定标准

痊愈：临床症状、体征消失，实验室检查正常。

显效：病情明显好转，症状、体征消失。

无效：用药3 d，病情无好转或有加重趋势。

结果为总有效力95.9%，其中6例合并肺炎者加用头孢呋辛。用药后不良反应率低，其中2例有皮疹，5例腹泻，停药后均自行消除。结果证明仙力素治疗小儿呼吸道感染效果显著，副作用很少。

5讨论

急性呼吸道感染是小儿门诊常见病例。国内外资料表明上呼吸道感染最常见的细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌及肺炎杆菌，仙力素对这些细菌均有良好的抗菌作用[1]。不可否认，小儿呼吸道感染病毒是常见病源，但病菌感染后上呼吸道黏膜损伤，若不及时治疗，细菌乘虚而入，极易并发细菌感染，进而波及其他器官发生相应症状，全身症状也随之加重。一般常见的并发症有鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽壁脓肿等。并发急性中耳炎者，多高热不退，因耳痛致使患儿哭闹不安、摇头、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出浆液或脓液，治疗不及时可影响听力。咽壁脓肿时可出现拒食、吞咽困难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等症状，检查可见咽部充血、肿胀，咽壁呈半园形突起，将软腭及同侧咽腭弓向前推移。另外年幼及体弱患儿，上呼吸道感染极易向下发展，引起支气管炎及肺炎。因此，在治疗过程中应尽早确诊，及时治疗，并且要合理用药。目前临床上因不易获得呼吸道感染的病毒实验室诊断，治疗上往往首选抗生素治疗，其弊端众所周知，临床实践中仍难以避免。急性呼吸道感染的主要病原为病毒，无常规使用抗生素的指征[2]，因此应首选抗病毒治疗，有继发细菌感染时再联合使用抗生素。由于幼儿的身体发育尚未成熟，一些抗生素在使用前要进行皮试，还会对幼儿产生毒副作用，直接伤害身体。而仙力素在小儿呼吸道感染治疗方面有较好的疗效，临床使用表明：仙力素对肝、胃、肾功能无明显不良影响，本品应用前不需要做过敏试验，显效快、杀菌强、使用方便，在儿科门诊应用有较好的前景。

近年来，随着耐药菌株流行病学的变化，耐药菌株不断增加，寻求耐药率低、对多种细菌敏感的药物相当重要[4]。仙力素对革兰阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作用尤强。体外抗菌活性试验表明：对肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌（MSSA菌株）、表皮葡萄球菌（MSSE菌株）和卡他布兰汉菌有较强的抗菌活性，对肺炎链球菌MIC90为0.25 μg/ml，对化脓性链球菌MIC90为0.5 μg/ml，对其他3种细菌的MIC90均小于8.0 μg/ml，对流感嗜血杆菌亦有较强的抗菌活性，MIC90为2.0 μg/ml。对草绿色链球菌、溶血性链球菌、非溶血性链球菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌均有良好抗菌作用。本品作用机制为抑制敏感菌的细胞壁合成，而产生杀菌作用。静脉滴注半衰期为0.5 h，肌肉注射半衰期为1.2 h，静脉滴注后高峰血浓度维持6 h，注射后在体内组织分布广泛，以胆汁、肝、肺及呼吸道等处含量较高[3]，不透过血-脑脊液屏障。在机体内几乎不代谢，主要从尿中排出，12 h尿中排出给药量的90%以上，在治疗小儿呼吸道感染中取得良好疗效[4]。

[参考文献]

[1]诸福棠.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1996.1141.

[2]陆权.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）[J].中华儿科杂志,2001,39(6):379-383.

[3]戴自英.使用抗菌药物学[M].上海:上海科技出版社,1992.125.

[4]孟丽华,崔恒,黄辉.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床观察[J].中国医药导报, 2007,4(36):89.

(收稿日期：2009-01-07)