彩超在胎儿脐带绕颈中的诊断价值

黄观英　高　枫

【摘 要】 目的分析彩超在胎儿脐带绕颈中的诊断价值。方法 使用彩色多普勒超声诊断仪对61例孕妇进行彩色多普勒检查。结果 61例胎儿脐带绕颈中，绕颈1周50例（81.97%），绕颈2周7例（11.48%），绕颈3周3例（4.92%），误诊1例（1.64%），诊断符合率98.36%。结论 彩超对胎儿脐带绕颈的诊断具有重要的临床意义。

【关键词】 彩超；胎儿脐带绕颈；诊断价值

彩超是一种简便易行、准确性高、重复性好的常规检查方法，在诊断胎儿脐带绕颈中有独特的价值。

1资料与方法

收集医院2006～2008年胎儿脐带绕颈61例，使用百胜彩色超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，孕妇取仰卧位，暴露腹部，取胎儿颈部检查。纵切显示胎儿颈部后方压迹，以压迹为中心对胎儿颈部后方进行环形横断扫查，以显示颈部两侧呈绞索状或等号状脐带回声。在此基础上用彩色多普勒检查验证，如压迹为脐带，表现为红蓝两色血流信号，然后探头原位转动90°，清楚显示脐带呈红蓝两色血流交互扭曲绕于颈部，其诊断成立。

2声像图表现[1]

脐带绕颈、绕体均可由超声检出，绕颈的周数多少其超声表现亦不同。脐带绕颈1周，表皮压迹为“U”字形或“V”字形，上方有一低回声小包块，压迹内彩色多普勒呈品字形的两蓝一红或两红一蓝的互流信号；脐带绕颈2周，表皮压迹为“W”形，前方有相连的两个低回声包块，包块内含小条形回声，压迹内彩色多普勒呈双股四蓝两红或四红两蓝血流信号；脐带绕颈3周，表皮压迹为锯齿状，前方有一串珠状低回声长条状物，压迹内彩色多普勒呈三股六蓝三红或三蓝六红血流信号[2]。

3结果

61例胎儿脐带绕颈中，绕颈1周50例占81.97%，绕颈2周7例占11.48%，绕颈3周3例占4.92%，误诊1例占1.64%。61例孕妇胎儿脐带绕颈跟踪随访，诊断符合率98.36%。

4讨论

脐带绕颈的原因与脐带长度及胎动有关，绕颈1周者多见，绕颈2周者第二，绕颈3周者少见。缠绕过紧或压迫脐动静脉使之血流受阻时可危及胎儿生命。脐带绕颈是胎儿产前及生产过程中危及母婴安全的重要因素，绕颈严重时可引起脐血流阻力增加，甚至引起缺氧，胎动频繁，胎儿心动过速，甚至胎儿宫内窘迫等。

脐带绕颈时，胎儿颈部附近可发现脐带走向与胎儿颈部长轴交叉，胎儿颈部皮肤呈现压迹，用彩色多普勒于该处可显示脐带血流信号则更有利于诊断的成立。二维超声结合彩色多普勒检查，操作简便、迅速可靠、无创伤、可重复、诊断准确性高，对孕妇的安全生产，降低围产儿死亡率有实际意义。总之，彩超具有二维显像、彩色多普勒等功能，分辨率高，清晰度好，误诊率低。可清晰地显示胎儿脐带绕颈的压痕及压痕处的血流信号，为孕妇的生产方式选择提供了可靠的依据，因此彩超对胎儿脐带绕颈的诊断具有重要的临床意义。

参考文献

1周永昌，郭万学，主编.超声医学.第3版.北京：科学技术文献出版社，1998.1234-1235

2 姜玉新，张缙熙，主编.彩色多普勒超声技术上岗资质考试指南.北京：国家行政学院音像出版社，2008.190

（收稿日期：2008-04-21）