护患角色“体验型”教学在股静脉穿刺中的效果与体会

丁淑荣

[摘要] 职业院校强调学生实践动手能力的培养，鼓励学生采用真人实做，在股静脉穿刺的课题上，笔者也大胆进行了尝试，发现护患角色“体验型”教学在股静脉穿刺中是成功的。应把握住理论课程的讲解要到位，课前动员要细致，课上示教要有表率，学生回复示教要鼓励，护患角色体验中要注意悉心指导，让学生在实践中成长，在练习中提高技能，在体验中感受患者的心情，激发学生的职业意识和职业道德。

[关键词] 护患角色“体验型”教学；股静脉穿刺；体会

[中图分类号]G642 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）02（a）-110-02

职业院校强调注重学生的实践能力的培养，鼓励学生采用真人实做，如皮内、皮下、肌内、静脉注射等。在学生之间互相做实验已不足为奇，但是股静脉穿刺采用真人实做有一定难度，因为会给学生带来较大的痛苦，给学生增加了心理负担，也给教师的授课增加了难度，具有一定的危险性。要提高教学质量，培养学生扎实的专业本领，在长期的教学实践中，笔者认识到如果能够采用护患角色“体验型”教学，则可以使学生在思想上和技术上得到更多的锻炼和提高，有助于学生能力的增强。

1 理论课的讲解是护患角色“体验型”教学成功的基础

在进行护患角色体验前，理论课的讲授显得格外重要。在理论讲授前教师先向学生交待清楚此项操作的练习将采用真人实做的方式，使学生从上课一开始就有一个心理准备，讲授股静脉穿刺时，除介绍穿刺的目的外，还要重点介绍股静脉的部位、走向及与股动脉、股神经的关系，利用挂图、模型对股静脉的解剖部位进行复习，应特别强调股静脉穿刺时患者体位的安置和股静脉定位的重要性，在进行护患角色体验前还应让学生在课后互相摆放体位，进行股静脉的定位，让学生知道作为操作者如何指导患者配合，作为患者如何配合操作。在真人实做前应先让学生在护理人身上进行手法练习。

2 教师的课前动员是护患角色“体验型”教学成功的前提

在进行护患角色体验的操作前，教师对全体学生都有一个简短的动员，尤其是在股静脉穿刺前，前期动员需要精心策划。通常学生在股静脉穿刺前担心一针不成功怎么办，给同学带来痛苦怎么办，穿刺后会不会出现股静脉出血，穿刺时扎到股神经或股动脉怎么办。学生出现种种的顾虑和恐惧是正常的，教师要做耐心地解释和解答，告诉学生只要掌握操作要领、操作程序和体位，是不会出问题的，即使万一操作不成功也不要惊慌失措，教师会及时协助他们的，同时向学生介绍往届学生操作的成功经验，以增强操作成功的信心。

3 教师的课上示教是护患角色“体验型”教学成功的关键

仅有理论课的讲解和课前动员是不够的，学生仍然会存在着疑问和紧张。需要通过教师的示教以证实教师的讲解。护理教研室的教师与实验中心的实验教师非常重视进行护患角色“体验型”教学的操作示教，通过示教过程以稳定学生的心态，保证练习效果，提高学生的操作成功率。凡有真人实做练习时，全体护理教师课前都要认真地进行集体备课，统一操作方法，估计和预见真人实做时可能出现的各种问题，制订出指导操作计划和一整套应急措施，做到心中有数，遇事不乱。一般情况下，为减轻学生的心理压力，教师在示教时，由另外一名教师来充当患者，这种教师之间的互相操作及教师规范、娴熟、成功的示教，为学生树立了榜样。多年来，教师示教的成功率为100%。

4 学生的回复示教为护患角色体验的操作成功增强了信心

在进行每项护患角色体验的操作分组练习前，教师示教后，都有1~2名学生进行回复示教，其操作者和患者都是学生自愿充当的，学生把此项回复示教看得格外重要。在教师的精心指导下，回复示教学生如能成功，对于全体学生是一个极大的鼓舞，回复示教极大增强了学生对自己操作成功的信心，为操作练习奠定了良好的心理基础。

5 耐心细致的指导是护患角色“体验型”教学成功的保证

在每一次真人实做练习时，都将班级学生分为若干个组，为了减轻学生的恐惧心理，保证进行护患角色体验操作的顺利进行，一般情况下，股静脉穿刺最少两组有一名教师在场指导。先让心理素质好、平时操作技能强的学生操作，如果第一位学生操作成功，后来的学生心理压力就会大大减轻，可以轻装上阵。一般而言，真人实做练习多数情况是先操作的学生做得较慢，后来的学生操作速度越来越快，这是因为未做的学生可询问先做完的学生的感受，先做完的学生在交流中自然愿意将经验传授给后面的学生，并对后面的学生进行指导，从而加快了操作的进程。通过这样的指导和练习，学生股静脉穿刺护患角色体验操作的成功率达到了100%，没有出现过任何差错。

6 体会

经过多年的实践教学，笔者体会到，在护理学基础教学中进行护患角色“体验型”教学，不仅使学生学会了技能，也使学生充当了患者，实现了护患角色的转换，是一种良好的专业思想教育形式。现代护理要求以患者为中心进行系统化整体护理，在进行护患角色体验时，学生既是护士又是患者，而对学生影响更大的是患者这一角色。在真人实做结束后，学生才能深有感触地认识到做患者的滋味。教师因势利导，加强专业思想教育，患者的痛苦就是我们的痛苦，作为一名医务工作者首先要同情、体贴、理解患者，想患者之所想，急患者之所急，只有这样才能做到不是亲人胜似亲人。

笔者教过的学生实习回来后，他们自豪地说，由于在校期间就已经进行过真人实做，而且很成功，在医院实习时面对患者，也能够很好地做患者及患者家属的工作，赢得了患者及家属的信任，在患者的密切配合下，非常顺利地完成了操作，也赢得了带教教师和患者的赞扬。事实证明，进行护患角色体验，既掌握了技术，又提高了思想，当遇到一些操作，站在患者面前时，心里更踏实。由于长期坚持进行护患角色体验的护理操作，学生掌握了扎实的本领，毕业后容易找到工作，而且也赢得了用人单位的好评。所以说，角色互换体验比简单的换位思考来得更深刻也更真实、有效。

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（收稿日期：2008-10-22）