金刚烷胺过量１例

吴雪飞

病例资料

患儿，女，4岁。主因幻视、幻听5小时来我院就诊。患儿3天前出现流涕、咳嗽等感冒症状，在当地村卫生室就诊后给予复方氨酚烷胺片口服。每片含金刚烷胺100 mg，扑尔敏2 mg。患儿母亲给予2片／次，3次／日口服(成人每次1片，每日2次)。服用1天后，患儿夜间睡眠时有易惊现象，其家长未在意。于服用第3天时，患儿易惊症状加重，且出现幻觉，自诉看见一老人在门口，床上有粪便，房屋快要倒塌等，伴有口干，噘嘴，尿频，恶心，呕吐。查体：体温37.2℃，脉搏80次／分，呼吸22次／分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，心率80次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，触软，未及肿块。目光呆滞，颈无抵抗，双侧肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。双克氏征、布氏征均阴性。

考虑患儿为金刚烷胺服用过量，给予10％葡萄糖500ml＋维生素C1.0 g静滴，速尿10 mg。2小时后患儿症状减轻。第2日患儿已无症状。

讨论

金刚烷胺为抗病毒药，对A型流感病毒有特异性抑制作用，大剂量也可抑制B型流感病毒，常作为抗感冒的复方制剂。金刚烷胺口服后在胃肠道容易吸收，进入机体后不被代谢，主要以原型由肾脏排出。肾功能正常者半衰期为11～15小时，约口服量的90％由尿排出，老年人及肾功能不全者排泄更慢。本品可以通过胎盘和血脑屏障，脑脊液中浓度为血浆浓度的60％。

金刚烷胺的常见不良反应有头痛、焦虑、紧张、激动、震颤、语言不清、失眠、眩晕和昏睡，此外尚有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、厌食等胃肠道症状及皮疹等。小剂量时不良反应较少(1％～2％)，大剂量时可以出现幻觉、癫痫。中毒时的处理主要为对症治疗，无特效解毒药。该患儿所应用的剂量已超出10余倍，考虑与本药过量有关。经促排泄及对症治疗后，患儿症状消失。可除外脑炎等疾病，间接说明与本药有关。提醒在临床工作中，对药物的发放一定要谨慎，对于药物的用法用量一定要让家属熟记。