米非司酮治疗子宫肌瘤５２例临床观察

刘　宇　祁玉霞

【摘要】 子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，过去对超过妊娠12周大小的子宫肌瘤患者多选用子宫切除术或肌瘤剔除术。近年来的研究表明，子宫肌瘤的发生发展与孕激素有关。子宫能产生多种生物活性物质，并有内分泌功能，参与体内生殖、生理及病理过程，绝经前切除子宫者即使保留卵巢，也常引起更年期综合征、冠心病及骨质疏松症的提早出现，故采用药物治疗子宫肌瘤越来越引起人们的重视。为了解孕激素拮抗剂治疗子宫肌瘤的疗效，2007年3~12月对42例子宫肌瘤患者使用米非司酮治疗，效果较为满意，现报告如下。

【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；阴道B超

1 资料与方法

1．1 资料来源 研究对象为2007年3~12月在本院门诊经妇科检查及B超检查确诊为子宫肌瘤42例，宫体小于孕3个月，且瘤体直径小于6 cm，年龄30~50岁，平均为40岁，均无心、肺、肾疾患等米非司酮禁忌证，半年内未接受过激素类药物治疗。均排除子宫内膜及颈管内恶性病变。

1．2 用药方法及疗程 米非司酮12．5 mg自月经第1~3天开始，1次/d，睡前服，3个月为1个疗程。

1．3 临床观察指标 用药前后均查肝肾功能，行妇科检查，阴道B超测量最大子宫肌瘤的3条经线(长、宽、高)，肌瘤消失者停药，肌瘤缩小者停药1个月，转经后再服第2个疗程。

1．4 疗效标准 ①消失：阴道B超示肌瘤消失，子宫大小正常；②明显缩小：服药2个疗程后阴道B超示肌瘤的三维径线缩小到服药前的1/2；③无效：肌瘤未缩小或缩小程度小于②所述标准。

2 结果

42例患者在用药过程中均闭经，贫血得以纠正，围绝经期可致绝经。因用药后肌瘤缩小，界限清楚，可作为子宫切除术和肌瘤剔除术术前用药，减少术中出血。用药过程中均闭经，贫血得以纠正，围绝经期可致绝经。因用药后肌瘤缩小，界限清楚，可作为子宫切除术和肌瘤剔除术术前用药，减少术中出血。2个疗程后阴道B超复查，肌瘤消失者15例，消失率35．71%；肌瘤明显缩小者19例，缩小率45．23%，总有效率为80．95%。肌瘤无明显缩小者或改变者8例，占19．04%。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。服用米非司酮12．5 mg，连续3个月可使子宫体及肌瘤明显缩小，停药后虽月经来潮，但较前明显减少，贫血症状明显改善，对近绝经者尤其适用，可避免子宫切除，也可作为子宫切除术和肌瘤剔除术术前用药，提高血红蛋白量。总之，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤安全有效，不良反应小，为子宫肌瘤患者提供了一个安全的治疗方法。