慢性疲劳症的中医护理

310007 南京军区杭州疗养院空勤疗养区 李娜 郭建生

慢性疲劳症的中医护理

310007 南京军区杭州疗养院空勤疗养区 李娜 郭建生

疲劳是一个很常见的现象，既见于健康人劳累或睡眠剥夺后感觉疲惫和倦怠，又是一种非特异的症状，几乎可见于各系统的疾病中。普通劳累后的疲劳经睡眠或休息后能很快消散，伴有某种疾病的疲劳，比如简单的流感感觉极端疲劳，疾病痊愈后疲劳即消失，而慢性疲劳是指持续或反复发作的疲劳连续6个月以上。目前对慢性疲劳症的诊断与治疗仍然没有统一看法，随着预防医学日益受重视，护理在这一类病症的康复转归过程中有着极其重要的作用。现将中医护理在慢性疲劳症中应用的情况综述如下。

1 定义

1988年3月美国疾病控制中心(CDC)将一种原因及机理不明的以虚弱性疲劳为主要特征的一组症候群，正式命名为慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS)[1]，其主要症状为疲劳、低热（或自觉发热）、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现。2004年美国CDC研究人员[2]调查884名来自美国4个不同地区18～69岁人群表明，12%的研究人群在过去的6个月患有疲劳感（慢性疲劳），有1%的人描述有慢性疲劳综合征候样表现。

2 护理

2.1 生活起居护理《素问》有“五劳”之说（久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋），表明慢性疲劳症乃因于各种活动过度所引起，起居劳逸失节是其病因，因此，治疗上首先要对起居劳逸等活动予以适当的节制和安排，《素问》云“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不亡作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”可见，生活起居护理实为病因治疗的补充。

人的起居必须顺应天时阴阳消长的规律，合理安排，遵循科学的生活规律，做到“起居有常”，“勿伐天和”，才能促进机体内外阴阳的平衡，恢复和保养正气，增强机体抵御外邪的能力，为疲劳的消散与康复创造良好的条件。要劳逸适度，必须合理地安排各种日常活动，包括体力活动、脑力活动和性活动，因时、因地、因人、因病制定不同的作息制度，保证充足的休息和睡眠，进行适当的体育锻炼，节制性生活，任何活动均应坚持适中有度的原则，“不妄作劳”以防加重病情。慢性疲劳症常伴有免疫力下降，因而要特别注意慎避外邪，预防风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠之气等外邪的侵袭，应指导病人根据四季气候寒凉温热的变化而采取措施，避免外界不良气候环境的影响。

2.2 情志护理慢性疲劳包括体力疲劳、脑力疲劳和心理疲劳3个维度。《景岳全书》“劳倦不顾者，多成劳损……或劳于名利……或劳于色欲。”《孙真人海上方》“神疲心易役，气弱病相侵”。突然强烈或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而出现疲劳症状。这一类型疲劳症，情志护理尤为重要，所谓：“善医者先医其心，而后医其身，而后医其未病。”

首先应当为患者创造美好的环境，怡悦病人心情，并体察病人形志苦乐，给予适宜的心理疏导，使患者保持思想宁静、乐观愉快的情绪，以提高正气，预防疾病的发生或发展。《素问》有：“恬虚无，真气从之，精神内守，病安从来”之说，表明情绪波动或突然的精神刺激，均可导致疾病恶化，而心情舒畅、精神愉快，能使气机通畅，气血和平，有利于疾病康复。其次还应根据患者性格属性不同及疲劳形成的原因不同，辨证施护，如思虑过度者，可适当施以激怒法，因为“怒胜思”，也可以移情易性法，施以音乐怡情等。

2.3 饮食调护中医治疗历来重视食疗，《黄帝内经》强调：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”《素问》“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”说明药物配合饮食治疗，既可减少“毒药”对人体的损害，又能补精益之，从而提高治疗效果。在疾病治疗过程中，用药除去大部分疾病后，随即用饮食调养正气，祛尽余邪。许多慢性疲劳症患者，临床往往没有确然诊断，施以针药，有过度医疗之虞，因而，饮食调护是其重要手段。

饮食是人体生长发育必不可少的物质，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源，对提高治疗效果、促进病人康复有着重要的作用，但如果饮食失宜，饱饥无常也可导致疾病的发生，因此护理上应遵循中医理论体系，做好饮食调护。慢性疲劳症病机总以脏腑之气血阴阳虚证为主，有气虚、阳虚、阴虚、血虚等不同，因而也当分别采用补气、补阳、滋阴、补血的护理方法。阴虚者保阴潜阳，宜芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、蔬菜、水果、豆腐、鱼类等清淡食物；多食用沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山药粥；条件许可者，可食用燕窝、银耳、海参、淡莱、龟肉、蟹肉等；对于葱、姜、蒜、韭、薤、椒等辛辣燥烈之品则应少吃。阳虚者应多吃含有壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉；根据“春夏养阳”的法则，夏日三伏，每伏可食附子粥或羊肉附子汤一次，配合天地阳旺之时，以壮人体之阳。气虚者可常食粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、籼米、莜麦、马铃薯、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、狗肉、青鱼、鲢鱼。血虚者常食桑椹、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、平鱼、动物血类等食物，因为这些食物均有补血养血的作用。

2.4 用药护理中药是中医治疗疾病最常用的一种手段，用药护理也是护理人员的主要任务之一，任务完成得好坏将会直接影响医疗护理质量。许多慢性疲劳症患者有不同程度的心理失调症状，配合上有时比较被动，甚至于不接受中药治疗，因此必须在用药护理上做细。

2.4.1 给药护理要认真按医嘱要求执行不同的给药方法；对中西药合用的病人，在服药时应注意配伍是否有冲突；汤剂是中药最常用的一种剂型，注意煎药法是提高疗效的关键。慢性疲劳症治疗以补益法治疗为主，方药多为补剂，文火慢煎，时间宜长些，一般30～45 min为宜，以使有效成分充分煎出。

2.4.2 服药护理服药后应注意休息，观察有无不良反应，补剂偏于滋腻，要注意有无妨碍脾胃运化功能，注意观察精神、食欲与二便情况，对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法和间隔时间。中医学认为人体内部活动有很强的时间节律性，为提高药物的效果，要选择最佳给药时间，如补阴药，宜晚上一次服用；补阳药，宜午前服用。扶阳益气、温中散寒作用的方药，应选定在早晨或上午服用，以借天时阳旺，人体阳气随之充盛之势扶阳抑阴，而祛除病邪；补益脾胃药，一般宜饭前服用；用于消食导滞的药物，则在饭后服用。汤剂服法可选分服法：即将一日一剂中药，分2～3次等量分服；对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。

2.4.3 服药禁忌中医历来有“药食同源”之说，因为药性和食性都有“四气”即寒、热、温、凉和“五味”即辛、甘、酸、苦、咸的相同内容。因此，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。病机属脾胃气虚的疲劳症，在用健脾益气药治疗的同时，食物应选顺应病和药物的食性，这样治疗效果才能得到一定程度的提高。反之，则会降低药物的效果。

3 小结

中医学强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则。中医护理，就是通过望、闻、问、切四诊手段获取健康与疾病的相关信息，应用辨证方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，制定因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。综上所述，生活有规律，饮食营养要合理搭配，工作上劳逸结合，保持精神愉快，业余时间进行适当的锻炼与娱乐，戒除吸烟、酗酒以及通宵打牌等不良嗜好，必将减轻疲劳症状。

1 Holmes G.P,Kaplan J.E,Nelson M.G,et al.Chronic fatigue syndrome:A working case definition.Annals of Internal Medicine, 1988,108:387-389

2 Bierl C,Nisenbaum R,Hoaglin D,et al.Regional distribution of fatiguing illnesses in the United States:a pilot study.Population Health Metrics,2004,2.1

1005-619X（2009）04-0327-03

2008-05-26）