疗养期间对老干部高血压病的健康指导

310007 南京军区杭州疗养院 胡静茹 潘霞 王茜

·疗养预防及保健·

疗养期间对老干部高血压病的健康指导

310007 南京军区杭州疗养院 胡静茹 潘霞 王茜

目的研究疗养期间对老干部高血压病的健康指导成效。方法选择88例患有高血压病的老干部，根据疗养员的生活习惯和健康情况给予相对的健康指导。结果通过健康教育指导，取得了较好的效果，疗养员基本掌握了休息与活动原则及饮食注意事项。主动改变不健康的生活习惯，掌握了所服用降压药物的剂量和时间，提高了服药的依从性。结论老年高血压患者采用健康教育指导后，在饮食、运动习惯等方面得到了不同适度的改善，大大提高了生活质量。

老干部；健康教育；护理指导

随着社会不断的发展，老年人口相对增多，高血压是我国居民中患病率最高的慢性病，是最常见的危及生命和致残率很高的慢性病之一[1]。近两年来我院疗养的老干部中，高血压患者的比例不断增长。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，不仅发病率高，而且是一种严重危害人体健康，影响生活质量的疾病。临床上因高血压病发生致死的病例屡见不鲜，研究证明，高血压病与个人生活方式、行为习惯密切相关，还有是人们对高血压病的认识不足。我院于2008年开展专病专科疗养以来，对高血压患者展开了一系列的健康教育指导，使疗养员了解掌握更多的防治高血压的知识，起到了预防危险发生、提高生活质量的作用。现报告如下。

1 一般资料

我科自2008年开展专科疗养以来，共入住88名高血压病疗养员，其中男性80例，女性8例；年龄60～87岁；高血压Ⅰ级20例，高血压Ⅱ级68例。生活能自理。疗养期均为15 d，均接受了高血压病的健康教育指导。对部分在日常生活中存在不良习惯如饮酒、吸烟、饮食及睡眠不规律的疗养员进行了重点健康教育指导，取得了满意的效果。

2 健康教育的目标

通过对高血压病老人的健康宣教指导，使患病老人更加了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，解除心理压力，加强自我保健意识，规范治疗行为，形成有利于健康的行为方式，达到最理想的高血压预防和治疗效果。

3 方法

分评估、拟定计划、发放材料与健康教育三步进行。①评估：入住后根据患病疗养员的年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查结果、医疗诊断及高血压疗养员对自身疾病的认识情况等资料，作出相应的指导内容。②制定计划：结合评估资料，制定出切实可行的教育计划和实施的方法，并确立教育目标。③发放高血压相关材料和健康讲议：分发老年高血压健康手册，人手一册，进行集体讲解；再根据个人的不同需要，给予不同内容的强化教育；开座谈会，以促进高血压老人之间的交流。

4 健康教育指导内容

4.1 高血压的危害疗养员都知道血压高经常会出现头晕、头痛等症状，部分疗养员甚至在血压高时没有任何症状，而对高血压所能带来的并发症的了解知之更少。高血压若得不到很好的预防和控制，心、脑、肾等重要的器官就会受到严重威胁，从而产生严重的并发症，常引起心、脑、肾严重受损，出现脑卒中、脑梗死、脑出血、心肌梗死等突发意外，告知疗养员高血压所带来的危害，可以使疗养员提高对高血压的重视。

4.2 高血压饮食指导高血压是心脑血管疾病的重要发病基础，其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素有关外，更重要的是不良的生活方式，如吸烟、饮酒等[2]。随着生活条件不断提高，多数人不再为温饱问题发愁，因此，饮食习惯发生了改变，享受大鱼大肉，忽略了对身体所带来的伤害。所谓病从口入，饮食在预防疾病方面有着不可轻视的地位。高血压饮食指导有6个方面。①限制钠盐：有些疗养员口味偏重，每日摄入钠盐量远远超过了高血压规定的范围，吃过多的盐会使血管硬化、血压升高，饮食应以清淡为宜，每日吃盐量不应超过5 g。②戒烟少酒：烟酒会引起心肌梗死、脑卒中。③控制能量的摄入：肥胖也是高血压病的危险因素。调节膳食，严格控制能量的摄入，把体重控制在标准体重范围，有实验证明，体重每下降1 kg，血压可降0.13 kPa[标准体重(kg)的简易计算方法为：身高(cm)-105]。④宜多食含钾、钙、优质蛋白和维生素的食物：钾在体内能缓冲纳，钙有显著的降压作用。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。⑤晚餐宜少：晚餐应吃清淡易消化食物，不可大吃大喝，适当的饮水或喝粥，防止血栓。⑥其他：补充粗纤维，补充足量的维生素C，减少脂肪、胆固醇的摄入量，忌食用兴奋神经系统的食物，如浓茶、咖啡，忌辣椒、动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼等。

4.3 新入住时的心理健康指导疗养员入院期间由于长途劳累和环境的不适应等因素，血压偏高，波动大，忽高忽低，情绪就会极不稳定，急躁、易怒、焦虑、紧张，忧心忡忡，对医护人员的见解观点持怀疑态度，结果使病情加重。作为住院护士首先要了解疗养员心理思想、生活习惯，建立良好的护患关系，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。耐心宣讲疗养院规则，周围环境，作息时间，使疗养员尽快熟悉入住环境。加强对高血压的防治，消除或减轻疗养员心理的不良影响，在生活中给他们更多的体贴和关爱，让其感觉家庭般的温暖。耐心解答疗养员所提出的疑问，对血压升高和出现的症状，进行解释，使疗养员解除担忧，放松心情，消除顾虑，学会自我放松，转移对疾病的注意力，例如：散步、阅读、听轻音乐、打太极、观赏风景等，嘱其遇事要冷静，不要激动。

4.4 保持适当的运动运动对高血压有着重要的意义，俗话说“生命在于运动”，运动可以促进血液循环，保持理想体重，适度的运动对心情、失眠都有益。疗养员由于年龄大，不适宜参加太剧烈的运动，最好选择放松、节律较慢的室外有氧运动，根据自身的体质情况制定运动计划，循序渐进、持之以恒。有氧运动有：散步、行走、小跑、骑自行车；放松运动有：打太极拳、气功、呼吸养生操等。运动场所应选择场地宽阔、地面平坦、空气流通的地方，最好穿吸汗的衣服，应选棉质衣料，应穿运动鞋。放松全身心，不要紧张用力，呼吸要自然，头不可太过下垂，以免发生头痛、头晕。在运动中如有不适应立即停止。运动注意事项：①运动前要做热身运动。②要适当的饮水。在运动中会有水分丢失，血容量下降，血液黏稠度增高，可能形成血栓。③选择安全场所。④切勿空腹做运动，防止发生低血糖，最好在进食后2 h左右运动。

4.5 电子血压计测量注意事项在这88名有高血压的疗养员中，基本上都自带电子血压计，在对电子血压计的使用和测量方法上我们也作了简单的指导。电子血压计正确的测量方法应该是在温暖的房间里，每天在同一时刻进行测量；坐在椅子上，背要挺直，脱下衣袖露出上臂，牢牢缠上臂带，臂带同手臂之间不要有空隙，臂带宽度的1/2处与心脏处于同一高度，测量前做几次深呼吸，心情放松。袖带位置过高，测得血压值会偏低；袖带位置过低，测得血压值偏高。部分疗养员在活动后或洗漱后立即测血压，所以血压会有所偏高。活动后应安静休息至少30 min再测量血压。正常人的血压在上午8～10点，下午4～6点处于高峰期，夜间血压会比白天有所下降，电子血压计在某一时测的血压值不能代表整体血压，应取多次测量的平均值作为参考。在测量血压时可取坐位或仰卧位。情绪紧张和激动之后不马上测血压。剧烈运动之后和劳动之后不马上测血压。测血压时精神不要紧张，不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。寒冷环境可使血压偏高，高热的环境可使血压偏低，也是应注意的。可以自备一本血压记录本，记录每次血压值，测量日期、时间、地点和活动情况，以便医生和自己参考。电子血压计必须定期检查和校对，以保持其准确性。如电子血压计使用干电池，当电力不足时应及时更换电池。如血压计不常用，必须把电池取出。

4.6 用药指导高血压病作为一种需终身服药控制的慢性病，对患者药物治疗依从性提出了很高的要求。降压药物有效地降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心脏衰竭的发生和发展。因此，指导病人严格按医嘱坚持服药具有重要意义[3]。持续服药可以有利控制血压，但有些患者担心药物有副作用或自己认为血压正常了就减少药量，甚至不吃，或等血压高了再吃，吃吃停停，这些做法是错误的，很容易造成血压忽高忽低。指导方法：①建立良好的护患关系，提高患者对护理人员的信任。②向高压血患者讲解坚持服用药物的重要性和药物的治疗作用、起效时间、注意事项，不得随意更改药物剂量，服用时间，调换药物。如有不适就及时与医务人员联系。③提高患者对疾病的认识，及时与患者沟通，仔细询问用药情况及血压测量情况。④提高患者的遵医行为。

5 出院指导

①教会疗养员及家属正确测量血压。以便出院后能自行监测血压，为调整药物提供依据。②当出现头痛、头晕、疲劳、情绪波动等情况时，应及时测量血压并做好记录，以供就医时参考。③坚持服药，饮食起居要有规律。④定期复诊，身体不适立即复诊，防止便秘。

6 讨论

在健康教育过程中应与疗养员建立一种指导合作的护患关系，当好主力军。指导其改变不良行为，从而更加有效地帮助患者形成健康的生活方式，提高高血压老人的生活质量。通过健康教育指导，取得了较好的效果，疗养员基本掌握了休息与活动原则及饮食注意事项。主动改变不健康的生活习惯，掌握了所服用降压药物的剂量、时间及提高了医嘱的依从性。通过学习，高血压病疗养员学会了测量血压，提高了疗养员自身的自我保健能力，防止和减少了并发症的发生。

健康教育活动开展以来也有不足之处。因疗期较短，疗养员在饮食、运动习惯等方面得到了不同适度的改善，但是在戒烟、限酒方面改变不明显，说明患者对此还未引起足够的重视。在今后的工作中应进一步加大这方面健康教育的力度，强调健康生活方式对高血压病的一级预防是极为重要的，而且有利于控制与高血压有关的危险因素[4]。

1 刘杰.高血压的个人防治[J].中国初级卫生保健，1998，12(4)：41

2 范立新，张欢敏，朱清，等.预防高血压病的社区护理干预效果与评价[J].解放军护理杂志，2004，21(11)：33-34

3 罗志萍，马红军.社区人群高血压防治的护理干预[J].南方护理学报，2005，2(2)：59

4 张庆珍.高血压发病率与体重指数相关性的调查[J].护理学杂志，2001，16(3)：184

1005-619X（2009）04-0312-03

2008-07-01）