防治冠心病的常用中成药辨析

许　澎　何家扬

目前，药物治疗、冠脉搭桥手术治疗及介入治疗是冠心病现代治疗的三个主要思路。而中成药作为药物治疗方式之一，在我国临床用药中具有特殊优势，可以从整体考虑作为治疗措施之一：

① 从整体调节入手，作用于冠心病的多个病理环节。

② 可以急则治标、缓则治本。如速效救心丸急救时舌下含服可以迅速缓解心绞痛症状，长期服用又能明显改善心脏的供血供氧，改善微循环，抗动脉粥样硬化，抑制血栓形成等，特别适用于不适宜做冠脉搭桥手术或介入治疗的患者服用。

③ 可以根据患者的各种症状和体质辨证、辨病施治，进行针对性的治疗。

④ 使用方便，毒副作用相对较少，适合于长期应用，从而保证疗效。同时如速效救心丸等大多数防治冠心病的中成药物治疗费用低廉，在一定程度上可减轻患者的经济负担。

治疗冠心病的常用中成药

目前，用于治疗冠心病的中成药种类繁多，其中多数具有活血化瘀作用，如复方丹参片、冠心丹参滴丸、通心络胶囊、速效救心丸等。但它们的适应人群又不完全相同。下面就常用的防治冠心病的中成药作一简单辨析。

复方丹参片是治疗心血管疾病的著名中成药，由丹参、三七和冰片等组成，三药合用，可充分发挥活血化瘀、理气止痛的功效，适用于心脉瘀阻所致的冠心病、心绞痛之胸闷、心悸、心痛、气短等症。

由于丹参和冰片均属寒性，因此复方丹参片整体药性是偏凉的，热性体质的人用了才会取得良效。

冠心丹参滴丸是目前治疗冠心病应用比较广泛的中成药，由丹参、三七、降香油组成，有活血化瘀和理气止痛作用，适用于具有胸痹（胸痛连及背痛）、心痛、胸闷、气短、心悸等症状表现的冠心病心绞痛患者。

冠心病患者中体质偏寒者较多，冠心丹参滴丸中的降香油从降香中提取，降香香气辛散，有温通气滞作用，对这类体质偏寒患者更为适宜，避免了复方丹参片中冰片性寒的缺点。同时，制成油剂后效果发挥也更好。

通心络胶囊是选用益气与虫类通络药物，如人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍等为主研制而成的治疗冠心病心绞痛的中成药制剂。它对血管内皮功能障碍具有改善及保护作用，还有活血、通络作用, 可扩张冠状动脉、改善心肌供血等，主要用于冠心病心绞痛，以及脑梗死恢复期的治疗。

从中药的功能来看，含有水蛭、地龙、蜈蚣等虫类的药物，中医归为“破血”药。因其含有溶解血栓的酶，其特长在于心梗与脑梗的抗栓和溶栓治疗。须注意的是虫类药含有大量的异体蛋白，部分患者有可能产生过敏反应，长时间服用须注意肝酶的变化。

速效救心丸速效救心丸主要由川芎、冰片组方，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。特有心肌修复功能，保护心肌细胞。近期还有研究提示该药具有稳定冠状动脉内粥样斑块作用。主治冠心病、心绞痛、心律失常等。

从中药的功能来看，川芎辛温，冰片微寒，综合药性适中，其作用机理更集中在改善供血，其中对心肌缺血又脑供血不足症见头晕、失眠、健忘者长期应用更为适合。而且川芎被尊为活血化瘀药中的“血中之气药”，活血加行气，对于“气滞”的患者更是必用之主药。由于速效救心丸剂量小、价格低、起效快、疗效确切、服用方便，服用后无明显不适感和毒副作用，急救和长期治疗均可使用，在近二十年的临床应用中深得医患双方的信赖。

在使用中成药防治冠心病过程中，要结合不同患者的个体特征，辨证施治，才能更好地发挥中成药在冠心病防治过程中的优势。

（许澎主任每周一下午、周四上午有专家门诊）