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灯盏花素配合早期康复训练治疗急性脑梗塞40例疗效观察

2009-01-25施云升杨云鹏李桂芬罗秀芬

云南中医中药杂志 2009年9期
关键词:急性脑梗塞早期康复训练

施云升 杨云鹏 李桂芬 罗秀芬

摘要:目的:观察灯盏花素配合早期康复训练治疗急性脑梗塞的疗效。方法:将80例患者随机分为2组,治疗组40例,用灯盏花素配合早期康复训练治疗,对照组40例,单用灯盏花素治疗,疗程均为14天。结果:治疗组总有效率为92.5%,基本痊愈13例,显著进步17例,进步7例,无效3例。对照组总有效率为70%,基本痊愈5例,显著进步11例,进步12例,无效12例,治疗组明显优于对照组。(P<0.01),2组间差异有显著性。结论:早期康复训练能明显提高患者运动功能,减少致残率,缩短病程,提高患者生活质量。

关键词:急性脑梗塞;灯盏花素;早期;康复训练

中图分类号:R255.2文献标识码:B

文章编号:1007--2349(2009)09--0013--02

为探索急性脑梗塞科学合理的治疗方法,针对脑梗塞发病急骤,恢复缓慢且遗留不同的功能障碍的特点。本院于2006年1月~2008年7月,对40例患者应用灯盏花素配合早期康复训练治疗,取得良好效果。现报告如下。

1资料与方法

1,1人选标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》,并经头颅CT证实,发病时间在72h以内。

1,2一般资料选择住院病例80例,随机分成2组,治疗组40例,男26例,女14例;年龄在45~81岁,平均62.5岁;既往有高血压病史21例,糖尿病史9例。对照组40例,男24例,女16例;年龄在44~79岁,平均年龄61.8岁;既往有高血压病史19例,糖尿病史11例。2组偏瘫肢体肌力均在0~3级。根据神经功能缺损评分;治疗组,轻型9例(0~15分),中型23例(16~30分),重型8例(31~45分)。对照组,轻型12例,中型21例,重型7例。2组在性别,年龄,功能缺损程度上比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1,3治疗方法1,3,1一般治疗2组均采取吸氧,调整血压,血糖,电解质,以及抗感染,脱水降颅压等常规治疗。1,3,2对照组用灯盏花素注射液昆明龙津药业有限公司生产50mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次。1,3,3治疗组在对照组基础上配合早期康复训练,患者病情稳定,神志清楚,生命征平稳,48h即进行康复训练。康复量由小到大,循序渐进,包括心理支持,体位控制,改善关节活动范围,抗痉挛,随意性改善训练,肢体耐力训练,坐位和立位平衡训练,步行训练,拐杖使用训练,日常生活动作训练等,每次30min,每日2次,同时注意家属指导,以配合治疗。1,3,4疗程2组均以14天为1个疗程,1个疗程后统计疗效。1,3,5疗效标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级,生活自理;显著进步:神经功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级,部分生活自理;进步:神经功能缺损评分减少18%~45%;无变化:神经功能缺损评分减少17%或增加。1,3,5统计学方法计数资料采用Y2检验。

2结果

2组临床疗效比较治疗组疗效优于对照组,见表1。

3讨论

脑梗塞是各种原因导致脑血管狭窄或闭塞,脑动脉血流中断,局部脑组织缺血,缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺失。具有死亡率高,致残率高的特点。急性脑梗塞的治疗主要取决于能否及时地改善脑循环,增加脑的血流量,尽早促进神经功能和改善瘫肢运动功能的恢复。从而提高治愈率,减少致残率。

灯盏花素注射液具有扩张血管,增加动脉流量,降低外周血管阻力,改善脑循环,有利于建立侧支循环,抑制血小板集聚,抑制内凝血功能,促进纤溶活性,有显著的活血化瘀作用。从而改善梗塞区,尤其是梗塞周边缺血半暗带区细胞功能,以促进神经功能的恢复。

脑梗塞患者神经功能损伤后,中枢神经系统在功能和结构上具有代偿和功能重组能力,即脑的可塑和功能重组是神经康复的重要机制。90%的神经功能恢复一般在脑梗塞3个月内,3个月后因肌肉萎缩,关节痉挛,肢体强直等,则使恢复进程变慢,早期康复治疗是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,刺激中枢神经运动通路的各个神经元,调节它们的兴奋和反应性,以获得正确的运动信息输出,最终促进运动功能的恢复。

本组观察结果提示,通过灯盏花素的活血化瘀作用和早期康复训练,给患者静态的和被动的抗痉挛体位治疗,增加了患侧的感觉刺激输入,降低患者对偏瘫肢体的忽略现象,既防止关节活动范围的低下,又促进患肢的血液循环,有利于促进脑梗塞早期功能恢复,缩短病程,提高治愈率,降低致残率,提高患者的生活质量。值得临床推广使用。

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