甲状腺功能亢进患者血清游离T3、T4与血脂的变化及相关性研究

谭卫民

[摘要] 目的:探讨甲状腺功能亢进患者血清游离T3/T4与血脂的变化及相关性。方法:对80例本病患者和30例健康体检成人进行血清中FT3、FT4和TG、Tch、HDL-C、LDL-C 4项血脂指标的水平的含量测定,并进行比较与相关性分析。结果:两组血清FT3、FT4含量比较,甲亢组明显高于对照组(P<0.01);甲亢组TG、Tch、HDL-C、LDL-C均显著低于正常对照组(P<0.05, P<0.01),TG、Tch、HDL-C、LDL-C含量与FT3、FT4含量呈现明显的负相关。结论:甲亢患者血清中FT3、FT4明显升高,血脂明显降低,二者呈现负相关。其变化可作为判断甲亢病情和疗效的指标之一。

[关键词] 甲亢;FT3; FT4;血脂;相关性

[中图分类号]R54.8+5[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-087-02

甲状腺功能亢进患者的甲状腺激素显著升高,甲状腺激素(thyroid hormone ,TH)是人体内参与蛋白质、脂肪等代谢的重要内分泌激素,TH水平的变化可影响血脂的代谢, 通过对甲亢患者血脂的测定, 旨在探讨甲亢患者体内发生的一系列生化指标的改变。笔者对80例甲亢患者血清进行了检测和分析,并与30例健康体检成人进行了比较,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有纳入观察病例均来自我院内科门诊与住院的甲亢患者,共80例,均符合甲亢诊断标准[1],男性46例,女性34例;年龄26～62岁,平均(38.6±7.3)岁;病程3个月～5年。另将本院体检科30例正常成人作为对照组,男性17例,女性13例;年龄23～58岁,平均(40.2±5.7)岁。两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。患者均近3个月未服用对血脂和蛋白质代谢有影响的药物。

1.2 检测方法

探讨甲亢时患者血清中血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和三酰甘油(TG)、总胆固醇(Tch)、高密度脂蛋白(HDL-C) 、低密度脂蛋白(LDL-C)4项血脂指标的水平。采取受试者清晨空腹静脉血5 ml,3 000 r/min离心5 min后,吸取血清进行FT3和FT4测定,采用放射免疫分析技术,仪器为美国贝克曼Unicel-DxI800全自动化学发光仪,试剂采用美国贝克曼原厂配套试剂。采用美国贝克曼Unicel-DxU800全自动生化分析仪测定ApoA1,Apob,试剂由温州东瓯津玛生物科技有限公司提供。应用日立HITACHI-7170全自动生化分析仪,采用酶法测TG、Tch、HDL-C,LDL-C,试剂盒来源于温州东瓯津玛生物科技有限公司。

1.3 统计学处理

全部数据均输入SPSS11.0 软件作统计学处理,组间比较采用成组t检验,两组资料间的相关性采用直线相关分析。

2 结果

两组血清FT3、FT4含量比较,甲亢组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而甲亢组TG、Tch、HDL-C、LDL-C均显著低于正常对照组(P<0.05,P<0.01)。经过直线相关分析,TG、Tch、HDL-C、LDL-C含量与FT3、FT4含量呈现明显的负相关(r=-0.921,P<0.05)。

3 讨论

甲状腺功能亢进症(简称甲亢),患者TH水平的改变,对体内脂肪和蛋白质的代谢会产生重要的影响。甲状腺激素是增加机体代谢率和促进组织生长、分化的主要内分泌激素,其生理作用是通过调节机体利用吸进的氧,将脂肪、糖、蛋白质等氧化分解产生能量和热量的重要物质,TH水平的改变对体内脂肪和蛋白质等的变化将产生重要影响,生理剂量的TH对脂肪和蛋白质合成代谢有促进作用,但大剂量的甲状腺激素促进了脂肪和蛋白质等的分解,脂肪蛋白质等消耗的增加是导致临床上甲亢患者消瘦的原因[2]。

研究显示:TH水平的变化可显著影响TG的代谢。甲状腺激素在正常水平时,可促进脂肪合成和降解,使血脂水平处于正常的动态平衡,但当甲状腺激素水平升高时,使TG降解代谢加快,同时加速了TC从胆汁酸中排出的速度,使血清TC水平降低。对本组资料的分析可见,甲亢时,随着TH水平的增加,TG的水平逐渐下降,两者呈负相关。这与过高的TG水平通过增强腺苷环化酶的作用而影响组织对儿茶酚胺、生长素等脂肪动员激素的作用而促进脂肪分解,以及使骨骼肌中脂蛋白酯酶活性增强,血清中TG的清除率增加有关[3]。TH水平的变化可影响Tch的代谢。当机体发生甲亢时,体内胆固醇合成增加,但胆固醇分解排泄亦相应增加,由于胆固醇分解排泄大于合成,因而血清胆固醇水平会有所降低[4]。本研究甲亢患者组血清TG及TC水平明显低于正常对照组,其代谢机制与测定结果一致。

本次观察显示:甲亢患者中HDL-C、LDL-C均低于正常,且直线相关分析显示,其与FT3、FT4呈负相关,随FT3、FT4的升高而逐步趋向降低。其机制可能是[5]由于TH高水平的长期作用,胆固醇酯转运蛋白的活性增强,肝脂酶活动增加,使血中HDL,特别是HDL浓度降低,从而引起HDL-C水平下降,TH可通过低密度脂蛋白受体的介导而促进LDL的分解代谢[6-7],甲亢对LDL受体活性增强,使LDL-C浓度也随之下降。

[参考文献]

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(收稿日期:2009-06-22)