厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压的临床分析

苏支政　伍锦旋　梁维基

[摘要] 目的:观察厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压的疗效。方法:治疗组口服厄贝沙坦,对照组口服依那普利。两组用药6个月后,进行神经功能缺损评分和疗效评价,并评价脑梗死复发、死亡情况。结果:治疗组和对照组的神经功能缺损评分均明显增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);经CT检查治疗组脑梗死复发率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05);治疗组的不良反应发生情况明显少于对照组。结论:与依那普利相比较,厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压具有较好疗效。

[关键词] 脑卒中;厄贝沙坦;临床分析

[中图分类号] R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-076-02

脑卒中是一种急性脑血管病,包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑栓塞、蛛网膜下腔出血及脑出血等疾病。本研究通过厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压的治疗进行观察,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年8月~2008年8月在我院住院及门诊就医的急性缺血性脑卒中合并高血压患者60例,所有患者均符合缺血性脑卒中合并高血压的诊断及分型标准[1]。60例患者中,男性38例,女性22例;年龄49~75(58.5±10.0)岁;发病时间(6.6±2.0) d。纳入标准:收缩压达到或超过21.3 kPa(160 mmHg)和舒张压达到或超过12.7 kPa(95 mmHg)者。排除标准:所有患者均无房颤,无出血性疾病及严重肝、肾疾病、脑出血史等。在患者家属知情同意的情况下,依据治疗方法的不同,将60例患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),两组患者经过统计学分析,性别比例、年龄、发病时间一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:依那普利10 mg,2次/d。治疗组:口服厄贝沙坦胶囊150 mg,1次/d。连续治疗6个月后观察两组的疗效。

1.3 疗效评定

神经功能缺损评分根据爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(ESS)方法进行评分[2],以ESS评分增分率来判断。临床疗效评定分为治愈、显效、有效、无效,总有效为治愈加显效加有效[3]。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS12.0统计分析软件,采用t检验和卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压的变化

治疗6个月后,两组患者血压均有明显下降,对照组收缩压为(17.2±1.3) kPa,治疗组为(17.1±1.2) kPa,两组患者治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损积分的变化

两组组内比较,治疗后神经功能缺损评分均明显优于治疗前(P<0.05);且治疗组神经功能缺损评分高于对照组(P<0.05)。

2.3 两组治疗6个月后的临床疗效比较

治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

2.4 两组脑梗死复发、死亡情况比较

治疗6个月后,经CT或MRI证实治疗组脑梗死复发率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。

2.5 两组不良反应发生情况的比较

对照组有9例患者出现恶心、心悸、胸闷等不良反应,1例出现白细胞减少;治疗组有3例出现头痛、眩晕、心悸等不良反应,继续服药2 d,患者可耐受继续服药治疗。

3 讨论

缺血性脑卒中合并高血压是脑血管病最常见的疾病,约占各种急性脑血管病的75%左右,急性期的病死率为5%~15%[2]。患者首次卒中后在第1年最易复发,约占复发总数的30%,高血压患者脑卒中的复发明显高于正常血压者[3]。因此,预防缺血性脑卒中合并高血压的复发显得尤为重要。厄贝沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,能特异性的拮抗血管紧张素转换酶Ⅰ受体,对血管紧张素Ⅰ的拮抗作用大于血管紧张素Ⅱ的8 500倍,通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅰ受体的结合,抑制血管收缩和醛固酮的释放,起到降压作用,是作用于肾素-血管紧张素系统的新一代治疗药物。研究证实,厄贝沙坦可增强脑血管病变区的灌流量,尤其是对缺血和缺氧的病变区发挥了重要的作用,它可以使病变部位的血流量增加,同时对正常的血供没有影响[4-6]。本研究通过对两组患者6个月的治疗,结果表明,治疗组缺血性脑卒中合并高血压治疗效果良好,同时治疗组神经功能缺损评分、临床疗效总有效率均明显高于对照组(P<0.05),另外治疗组梗死的复发率为26.6%,明显低于对照组的46.6%。治疗组和对照组死亡率分别为9.9%和16.6%,治疗组明显低于对照组。以上结果提示厄贝沙坦在缺血性脑卒中合并高血压患者的治疗中,可以降低脑梗死的复发和死亡,起到了治疗和二级预防作用。除此之外,治疗组的不良反应发生情况明显优于对照组。综上所述,厄贝沙坦在治疗和预防缺血性脑卒中并高血压的过程中具有良好的疗效,副作用低,值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2]郑春梅,杨秀君.急性脑卒中患者的早期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(23):2904-2905.

[3]Fatahzadeh M,Glick M. Stroke: epidemiology, classification,risk factors,complications, diagnosis,prevention,and medical and dental management[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2006,102(2):180-191.

[4]朱士奎,郑金海.急性缺血型脑卒中的早期治疗[J].中国现代医生,2008,46(21):35.

[5]务孔彦.急性缺血性脑卒中并高血糖56例临床分析[J].中国现代医生,2007,45(4):26.

[6]熊敏.112例缺血性脑卒中患者心率变异性分析[J].中国现代医生,2008,46(33):32-33.

(收稿日期:2009-05-25)