硝苯地平缓释片联合贝那普利治疗原发性高血压疗效观察

廖振慧

[摘要] 目的:观察硝苯地平缓释片联合贝那普利对原发性高血压的临床疗效。方法:将132例原发性高血压患者随机分为对照1组、对照2组和治疗组,对照1组口服硝苯地平缓释片,对照2组口服贝那普利,治疗组口服硝苯地平缓释片和贝那普利,1个月后,比较治疗效果。结果:治疗组降压效果明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:硝苯地平缓释片联合贝那普利较单独使用硝苯地平缓释片或贝那普利治疗原发性高血压病,疗效更为确切。

[关键词] 高血压;硝苯地平;贝那普利

[中图分类号]R972+.4[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-149-02

原发性高血压病是最常见的心血管疾病,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,是多种疾病的重要病因和危险因素。因此,控制血压达标可以最大限度地降低心血管疾病死亡率和病残率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

132例高血压患者,男78例,女54例,年龄40～76岁,平均(63.2±7.9)岁。全部患者均符合中国高血压防治指南定义的高血压标准[1],即未服抗高血压药情况下收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。平均血压值:SBP(170±25) mmHg,DBP(130.0±36.7) mmHg。132例患者随机分为对照1组、对照2组和治疗组,每组44例,对照1组口服硝苯地平缓释片,对照2组口服贝那普利,治疗组口服硝苯地平缓释片和贝那普利。3组患者年龄、性别、病因和既往史等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

血压测量采用袖带式水银柱血压计统一以坐位右臂测量为准,用药前停用其他降压药,分别于治疗前和治疗后1、2、3、4周测血压。具体服药方案:对照1组患者口服硝苯地平缓释片,起始剂量每次10 mg, bid,根据血压情况调节至20 mg,bid;对照2组患者口服贝那普利起始剂量每次5 mg,bid,根据血压情况调节至每次10 mg,bid。治疗组两药联合服用,硝苯地平缓释片每次10 mg,bid;贝那普利5 mg,bid。

1.3 疗效判断标准

根据卫生部《心血管药物临床指导原则》执行。显效:舒张压下降≥10 mmHg,并降至正常或下降20 mmHg以上;有效:舒张压下降未达10 mmHg,但降至正常,或下降10～20 mmHg;无效:未达上述水平者。显效率加有效率为总有效率。

1.4 统计分析

使用SPSS12.0软件进行统计,计量资料采用(x±s)表示,差异显著性比较用t检验;计数资料用百分率表示,差异显著性比较用χ2检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组降压效果比较

治疗组显著高于对照组,P<0.05。

2.2 3组治疗前后血压变化

3组血压治疗后与治疗前相比,差异均有统计学意义,P<0.05;治疗组降压差显著高于对照组降压差,两者比较,差异有统计学意义,P<0.05。

3 讨论

研究结果显示,单用硝苯地平缓释片与单用贝那普利治疗有效率分别为75.0%和72.7%,两药合用后有效率可达93.2%,差异有统计学意义。在降低血压方面,两药联用比单药口服更能使血压达标,降压差值具有统计学意义。在抗高血压的治疗中,钙离子拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂是有效的联合用药[2]。硝苯地平属于二氢砒啶类钙离子拮抗剂,其主要是通过阻碍心肌及血管平滑肌细胞收缩,使心肌收缩性降低、外周阻力血管扩张、阻力下降,血压下降。硝苯地平缓释片每服用一次能维持最低有效血药浓度时间达12 h,可以避免短效制剂降压波动幅度大而引起的反射性心率加快、冠状动脉灌注压下降,心肌耗氧量增加导致心肌缺血等缺点,降压作用平稳持久,可以很好的控制血压。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制周围和组织的血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ减少,同时抑制激肽酶,使缓肽降解减少,造成全身血管舒张,引起降压,起效平稳,作用时间较长;还具有降低心脏的前后负荷,能逆转左心室肥厚等优点[3]。另外贝那普利可以缓冲硝本地平缓释片对交感神经系统和肾素-血管紧张素轴的不良反应,硝苯地平缓释片引起的负钠平衡能增强贝那普利的降压效果,两者合用有助于逆转心肌肥厚[4]。

综上所述,硝苯地平缓释片与贝那普利联合使用有协同降压效果,疗效确定。

[参考文献]

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南[J].中会心血管病杂志,2004,32(12):1060.

[2]董淳强.钙拮抗剂的特殊不良反应与联合用药[J].药物流行病学杂志,1999,8(2):87.

[3]陈晓亮,黄元伟.苯那普利和硝苯地平治疗轻中度高血压病观察[J].浙江医学,1998,20(3):147.

[4]李钟梁.尼群地平与苯那普利联合治疗老年高血压闻效观察[J].浙江预防医学,2005,10(17):75.

(收稿日期:2009-06-09)